拍背6大禁忌别再做了!这样拍才对!

 efdae2 发表于 2021年11月14日 护理课程  1551  3058
efdae2
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拍背是清除呼吸道分泌物的四大护理技术之一,也叫叩击排痰法。是通过叩击背部,促进附着在气管、支气管、肺内的分泌物松动以利其排出,防止肺部感染等并发症。



长期卧床治疗的老人,为了预防坠积性肺炎等并发症,通常需要老人家属或照护师经常给老人翻身、拍背。但是,大家拍背都拍对了吗?

-1-
适应证和禁忌证

拍背排痰法适用于大量粘液和稠厚分泌物,呼吸功能降低或咳痰无力的病人,如长期卧床、活动障碍、营养缺乏及术后的患者。

不仅适用于大部分临床科室,还会出现在家庭护理中。


但照护师们要小心,以下这些患者不能给予拍背

不稳定的头颅/脊髓损伤:脊髓损伤是因各种致病因素(外伤、炎症、肿瘤等)引起的脊髓的横贯性损害,造成损害平面以下的脊髓神经功能(运动、感觉、括约肌及植物神经功能)的障碍。叩击会加重脊髓神经的损害,所以不稳定的头颅/脊髓损伤禁忌拍背叩击。

肺栓塞:是由于内源性或外源性的栓子堵塞肺动脉主干或分支,引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。肺栓塞病人即使无明显症状,也应卧床,床上活动时应避免突然坐起,转身及改变体位等。叩击会促进血栓脱落,阻塞肺动脉危及生命。

大咳血、活动性出血:给予大咳血病人拍背叩击,可能会导致出血情况恶化,甚至出现血管破裂。

胸部骨折:胸骨骨折常因暴力直接作用于胸骨区或挤压所致,临床表现为胸骨肿胀、疼痛,可伴有呼吸、循环功能障碍。叩击振动会增加病人的疼痛,甚至出现呼吸循环功能障碍。

多发肋骨骨折:叩击会导致尖锐的肋骨断端移动刺破胸膜,产生气胸、血胸、咯血等。

主动脉夹层动脉瘤:是指动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂口进入主动脉壁内,使主动脉壁中层形成夹层血肿,随血流压力的驱动,沿主动脉纵轴扩展的一种心血管系统灾难性疾病。患者应严格卧床休息,避免碰撞、身体突然用力等改变体位,而导致血压波动,更不能进行胸背部叩击。

-2-
哪些部位不能给予叩击?

避免直接在赤裸的皮肤上叩击;
避免叩击在创伤、钮扣、拉链处的皮肤上;
禁忌叩击在脊柱、胸骨、切口上和胸腔引流管处、肾区、肝区、脾区、女性乳房。

-3-
哪些时间段不能进行拍背?

避免在病人生命体征不稳定时或进食前后

进食前后具体是什么时段呢?进食前30分钟内、进食后2个小时内。否则会影响病人的进食,甚至会导致病人进食后发生呕吐、误吸、窒息现象。


-4-
正确拍背排痰

1. 让老人取合适体位

若老人精神尚可,可鼓励取坐位。

若体力不支或意识模糊,也可让其取侧卧位,拍打一段时间后再帮助转换另一侧卧位。切忌让老人俯卧趴在床上拍背,这样会影响老人呼吸,也不利于痰液排出。


2. 部位要准确

不能随意地在老人的后背乱拍一气。肩胛骨是人体明显的骨性标志,容易辨认,拍背时可选取肩胛骨下端以下3-5CM的部位为“底线”,然后从下至上,从背部两边向中间位置拍打。

3. 方法要正确

手掌合成杯状,拇指紧贴其余四指,腕关节不动,利用肩肘关节带动手掌,使手掌平稳着落(该方法所扣的空气较多,叩击力较均匀、稳定)。以40-50次/分的频率、力度均匀一致,由下至上、由外至内叩击。每次10-15分钟。切勿以掌心或掌根部拍背。


拍叩时要衬着衣物,力度适中,以达到排痰效果,又不引起老人疼痛,叩击局部皮肤以不发红为宜。

4. 观察体征

老人咳嗽后注意其心律,观察有无缺氧,听呼吸音是否正常。如果心率增加20次/分,或出现喘息、缺氧等不适症状,应暂缓排痰,并予以吸氧。

注:本文内容仅供参考。

来源:小柏照护师
-THE END-


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