养老机构管理实用手册之生活照护(4.4万字,130+图表,建议收藏)

 efdae2 发表于 2021年11月29日 养老院运营手册  1201  1489
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养老机构管理实用手册

第二部分 生活照护

一、责权描述

生活照护是养老机构为老服务的核心内容,主要承担住养老人的日常生活护理、文体娱乐、精神慰藉等事宜,是老人在机构安享晚年生活的基础服务。

在养老机构中通常称为“护理部”或“护理中心”,在分管院长的领导下在养老机构日常运营中为不同护理等级的老年人提供24小时日常照护工作,并为有需求老年人提供文体娱乐、精神慰藉、临终关怀等服务。接待老人及家属的咨询及来访、协助办理出入院手续,对老人进行首次评估、7天评估、1月评估及持续评估,并根据老人身体状况制定相应的个案照顾计划,并负责组织一线护理人员业务学习,提高日常照护技术。

二、岗位职责

1、护理部主任岗位职责

(1)在业务副院长的领导下,负责全院入住老人的照护工作,安排每周工作。

(2)负责制定护理计划,组织实施,并定期进行检查,按时总结汇报。

(3)经常监督护理人员严格执行各项规章制度和技术操作常规,有计划地检查各种护理措施的执行情况,加强医护配合,严防差错事故。

(4)负责护理人员的培训、考核、院内调配,组织政治、业务学习、定期进行考核。

(5)深入楼面,指导护理人员对老人房间等休息区域进行科学管理,分析护理工作情况,并组织互相检查、学习、交流,不断提高护理质量。

(6)积极组织护理科研项目的选题,补充技术领域中的新概念和技能,开展护理新项目。

(7)组织和配合上级查房,发现问题及时解决处理。

(8)接待老人家属的来访,做好老人家属的谈话记录和探访情况。

(9)完成院领导安排的其他工作。

2、护理部副主任岗位职责

(1)在护理部主任领导下开展工作。

(2)负责接待老人、家属来访,协助办理老人出入院手续,并做好老人家属的谈话及探访情况记录。

(3)负责安排新入院老人身体评估,老人个案照顾计划的制定,并配合组织实施,定期检查并总结汇总。

(4)指导护理人员严格执行各项规章制度和技术操作规程,并有计划地检查监督各项措施落实情况,加强医护配合,加强安全措施的意识,严防不安全差错事故等发生。

(5)负责护理人员培训、考核工作,拟定每年护理人员培训计划,每周交班业务提问2次,并组织业务学习,配合院部及中心定期训练和考核工作。

(6)深入楼面,进行新入职护理人员、实习生的专业带教工作,分析问题,并逐件纠正,组织互相检查、学习、交流,不断提高护理质量。

(7)遇到重症抢救,积极配合医护工作,并配合调配人员。

(8)配合科研项目的开展,补充技术领域中的新概念和技能,开展护理服务创新工作。

(9)积极配合上级查房,发现问题及时纠正解决处理。

3、护理组长岗位职责

(1)在分管副主任领导下,负责老人生活区的早、中、晚餐的组织和准备工作;生活区的环境卫生检查和督促工作;生活区老人卫生和老人的安全巡视工作。

(2)熟悉了解老人生活、思想和健康情况,采取针对性措施,做好老人的生活护理、心理护理、并协助医务人员做好老人保健工作。

(3)督促生活护理程序、生活分级护理内容和老人个案护理计划技术的执行,定时检查,保证老人生活护理质量。负责护理员的调配工作,送急症老人却医院就诊,并安排好余下的护理工作。

(4)对生活区老人进行逐位检查两次,重点检查卧位老人、褥疮老人等危重、痴呆老人。(限半护理、全护理老人)对实施安全措施(安全带、约束带等)要报告主任,争得上级和家属同意后,方可执行。

(5)认真书写交班簿,交班时提出下一班值班护理员应注意的各种事项和要求,组织接班人员进行床边交班。

(6)认真做好老人委托保管财物的管理工作,组织开展各种有益于老人身心健康的文娱活动。

(7)配合组织护理员业务学习。

(8)负责本区老人的生活护理工作。

4、护理员岗位职责

(1)严格遵守养老机构各项规章制度,规范为老服务,在护理部领导指导下,负责老人的生活护理。

(2)严格执行操作程序和技术操作常规,严防差错事故。认真执行交接班制度,按时上班,坚守岗位、谋其本职、不做私活。

(3)端正为老服务思想,服务做到热心、耐心、周到、不怕麻烦、对待老人如亲人,关心和帮助老人,做到优质服务,督促、帮助老人整理内务,搞好老人个人卫生。搞好本生活区的卫生工作,做到老人室内安静、清洁,室外干净、整齐,爱护生活区的一切公共财产。

(4)按照个案护理计划,做好老人的生活护理,配合其他部门做好老人疾病的预防、治疗和康复工作,坚持定时查看房间,掌握老人身心健康情况,必须在铃响5分钟内赶到老人身边,防止意外事故发生,发现问题及时向主任汇报、处理。

(5)服从院长及护理部主任的工作调配,以大局为重,加强工作责任意识,确保老人安全及生活区的其他设施安全。

(6)做好老人家属及对外接待工作,耐心向老人家属介绍老人的近期情况,取得家属的认可,做到说话礼貌和气,态度热情。严格遵守“六不准”规定要求。

(7)组织做好卫生工作的防盗、防火、防事故工作。

5、物资保管员岗位职责

(1)物资保管员以配合护理部门对老人物资进行管理为主要工作任务。

(2)负责本区固定资产的登记管理和对收入住老人的物资的登记造册管理,按时护理部主任审核。

(3)每年度清点物资一次,清点结果汇报护理部主任,要求做到帐物相符。

(4)负责做好入住老人的来往帐目和本区老人的退休工资的领取、发放工作,并报请护理部主任审核。

(5)负责半年翻晒仓库物资一次。平时保持仓库整齐、通风;防止霉变损坏。及时处理上交亡故老人的物资与现金;做好修旧利废工作。

(6)协助做好本区水、电、煤等各项安全工作,并做好督促、检查。

(7)以“一清七无”为标准,搞好仓库内卫生及安全工作。

三、工作制度及常用表式

(一)生活护理管理制度

1、生活护理分类

生活护理工作是养老机构为住养老人提供的核心服务内容。其工作方式大体有两种,一种称为分级护理,一种称为个案护理。个案护理就是根据在院老人个体的年龄、生活自理程度和身体状况,采取针对性的护理措施,使护理工作更适应老人的个体需要的一种工作方式。

2、生活护理等级确定

(1)实行生活分级护理是养老机构对在院老人进行生活护理的工作方式。首先应根据新入院老人的具体情况确定生活护理等级。确定等级要依照生活分级护理标准认真进行。

(2)生活分级护理标准是根据老人的年龄、生活自理程度、身体状况以及特殊要求而制定的。它分为自理、半护理、全护理和专门护理四个等级。它是对入院老人确定生活护理等级和对在院老人调整生活护理等级的依据,也是提供相应的等级生活护理的依据。

3、生活分级护理的主要内容

生活分级护理的主要内容是围绕不同护理等级老人日常生活需求,从个人卫生护理、饮食起居、居室卫生、医疗康复四个方面作出的规范化护理要求。

(1)自理老人

1)个人卫生护理

早晨督促老人漱口、洗脸、洗手、梳头。晚上督促老人洗脸、洗手、洗脚、洗臀部。督促老人定期剪指(趾)甲,理发剃须,更换衣裤。

督促或组织老人定期沐浴,夏季气候炎热时,每日沐浴并督促、帮助老人每日擦席。

2)饮食起居护理

鼓励或帮助老人到食堂用餐。

巡视居室、观察老人睡眠情况,发现异常及时报告,及时处理。根据需要帮助老人购买生活用品及食品,并应手续齐全。

细心观察并掌握老人饮食、起居及思想情绪、精神状态等情况。

3)居室卫生

督促老人早晨整理床单位、晚上铺床、帮助老人翻晒被褥。定期定时更换床单、被套、保持床单位清洁。

酌情开窗通风,保持室内外空气流通。

每日清洁居室卫生,室内物品摆放整齐有序。做到桌面、门窗、地面及墙壁清洁无积灰,定期消毒。

4)医疗康复

医务人员每日上下午各查房一次,急症病人随叫随到,及时处理,给药、治疗到床边。

组织老人参加院内的各种康复活动。

平时做好卫生保健指导工作,老人体格检查每年一次。

(2)半自理老人

半护理的操作规范详见《半护理区护理操作流程》,并做好相应的记录。

1)个人卫生护理

早晨协助老人漱口、洗脸、洗手、梳头;晚上协助老人洗脸、洗手、洗脚、洗臀部。协助老人定期剪指(趾)甲,理发剃须,更换衣裤。

定期帮助老人沐浴,夏季气候炎热时,每日沐浴,并帮助老人每日擦席。每周洗涤内衣一次(夏季每日洗),每周洗涤外衣一次。

搀扶行走不便的老人如厕。

2)饮食起居护理

对不便去食堂用餐的老人做到饭菜、茶水供应到居室,鼓励或帮助老人自己用餐。巡视居室、观察老人睡眠情况,发现异常及时报告及时处理。

根据需要协助老人采购生活用品及食品,并手续齐全。

细心观察并掌握老人饮食起居及思想情绪、精神状态等情况。

协助医务人员注意观察老人病情变化、用药后反应,发现异常情况,及时报告医师处理。对缺乏自理能力的老人按规定代为保管好钱物。

3)居室卫生

协助老人早晨整理床单,晚上铺床,定期翻晒被褥。

每月定时更换床单、被套,污染时及时更换,保持床单位清洁。杯子、毛巾、便器定期清洗,每周消毒一次。

酌情开窗通风,保持室内外空气流通。

每日清扫居室,室内物品摆放整齐有序,做到桌面、门窗、地面及墙壁清洁无积灰,定期消毒。

餐具和茶杯严格消毒,老人的毛巾、面盆做到经常清洗,便器用后及时消毒。平时做好卫生保健指导工作,督促并定期检查食品卫生情况与日期一次。

做好心理护理及卫生宣教。

4)医疗康复护理

组织协助老人进行康复操等活动。康复治疗,老人体格检查一次。

(3)全护理老人

全护理的操作规范详见《自理区护理操作流程》,并在好相应的记录。

1)个人卫生护理

早晨帮助老人漱口、洗脸、洗手、梳头。晚上督促老人洗脸、洗手、洗脚、洗臀部。

帮助老人定期剪指(趾)甲,理发剃须,更换衣裤。

定期帮助老人沐浴,夏季气候炎热时,每日沐浴,并帮助老人每日擦席。每周洗涤内衣一次(夏季每日洗),每周洗涤外衣一次。

搀扶行动不便的老人如厕。

为大小便失禁或发生呕吐的老人及时清洗更换衣物及床上用品。

2)饮食起居护理

饭菜、茶水供应到床边,按时喂饭、喂水、喂药。

加强巡视居室,观察老人睡眠情况,发现异常及时处理。根据需要帮助老人采购生活用品及食品,并手续齐全。

细心观察掌握老人饮食起居及思想情绪、精神状态等情况。

协助医务人员注意观察老人病情变化,用药后反应,发现异常情况,及时报告医师处理。与家属保持沟通,对缺乏自理能力的老人按规定代为保管好钱物。

3)居室卫生

早晨为老人整理床铺,定期翻晒被褥、气垫、被单保持清洁、平整、干燥柔软。定期定时更换床单、被套、保持床单位清洁。

酌情开窗通风,保持室内外空气流通。根据季节做好防暑、防寒工作。

每日清洁室内卫生、室内物品摆放整齐有序,做到桌面、门窗、地面及墙壁清洁无积灰,定期消毒。

餐具和茶杯、假牙严格消毒,老人的毛巾、面盆做到经常清洗,便器消毒每周一次。做好心理护理及卫生宣教。

4)医疗康复护理

医务人员每日上下午各查房一次,急症病人随叫随到,及时处理。做到用药、治疗到床边。

为老人开展针对性个体康复活动。

平时做好卫生保健指导工作,老人体格检查每年一次。

对易发生坠床、跌倒轮椅滑下意外的老人,须提供床栏、安全带等安全保护具,确保老人安全。

对患病老人严密观察病情变化,制定针对性护理措施,并做好记录,防止并发症的发生。

(4)专护老人

1)个人卫生护理

早晨为老人漱口、洗脸、洗手、梳头。晚上为老人洗脸、洗手、洗脚、洗臀部。为老人定期剪指(趾)甲,理发剃须,更换衣裤。

定期为老人沐浴,夏季气候炎热时,每日沐浴,并为老人每日擦席。

每周洗涤内衣一次(夏季每日洗),每周洗涤外衣一次。

搀扶行走不便的老人如厕。

为发生呕吐的老人及时清洗更换衣服。做好老人大小便护理。

对大小便失禁和卧床不起的老人建立翻身卡,做到勤查看、勤换尿布,勤清洗下身,定时翻身、更换衣被,保持老人清洁。

2)饮食起居护理

饭菜、茶水供应到床边,按时喂饭、喂水、喂药。

加强巡视居室,观察老人睡眠情况,发现异常及时报告、及时处理。根据需要帮助老人采购生活用品及食品,并手续齐全。

细心观察并掌握老人饮食起居及思想情绪、精神状态等情况。

协助医务人员注意观察老人病情变化,用药后反应,发现异常情况,及时报告医师处理。对缺乏自理能力的老人按规定代为保管好钱物。

对痴呆老人根据情况定时巡视,防止随意外出或发生意外。

3)居室卫生

早晚为老人整理床铺,翻晒被褥。被褥、气垫、被单保持清洁、平整、干燥柔软、无碎屑。

定期定时更换床单、被套、保持床单位清洁。

酌情开窗通风,保持室内外空气流通,根据季节做好防暑、防寒工作。

每日清洁室内卫生、室内物品摆放整齐有序,做好桌面、门窗、地面及墙壁清洁无积灰,定期消毒。

餐具和茶杯严格消毒,老人毛巾、面盆做到经常清洗,便器每周消毒一次。做好心理护理及卫生宣教。

4)医疗康复护理

医务人员每天上下午各查房一次,老人需要随叫随到,及时处理。做到用药、治疗到床边。

为老人开展针对性个体康复活动。

平时做好卫生保健指导工作。老人体格检查每年一次。

对老人易发生坠床、跌倒意外者,须提供床栏等安全保护具、确保安全。

对患病老人严密观察病情变化,制定针对性的护理措施,并做好记录,防止并发症的发生。

提供24小时专人护理,确保各项治疗护理措施的落实,保证输液及其他各类引流通畅。对长期卧床而不能自主翻身的老人,定时翻身,变换卧位,检查皮肤受压情况,严防褥疮发生见《褥疮的预防护理操作流程图》。

根据专护对象病情需要,配备各种医疗监护器械及药品,及时配合抢救。

4、痴呆老人护理

痴呆老人操作规范祥见《痴呆老人操作流程》并在《全护理每日工作量化表》做好相应的记录。

(1)痴呆老人由于记忆力感知及功能方面衰退特点制定以下操作常规:协助编排时间表;鼓励老人建立健康的自我形象和保持个人仪容整洁;因老人的身体机能退化能力需要给予合适的帮助;鼓励老人多参加活动增添患者的自信心和成功感;鼓励老人与人沟通;注意安全。

(2)仪容

每天提醒老人协助老人建立刷牙或洗假牙习惯;睡觉前协助老人假牙取下,放在不易打碎的杯子内;提醒老人及协助老人建立洗脸、洗头、洗脚、洗下身的习惯。

(3)进食

不愿进食、忘记进食时,护理人员定时协助督促老人,并建立定时进食时刻表;老人易忘记已进过食又要进食,护理人员应提醒进食的品种和进食情况,帮助老人一起回忆;计算老人进食量和营养。

(4)穿衣

衣服以舒适保暖为主,并尊重老人的喜好;根据季节变化及时给老人增添衣服;定期协助或督促老人完成更衣;睡觉时协助督促老人脱衣、晨起穿衣;在老人衣服被服加贴标识。

(5)如厕

中期、晚期的老人痴呆症因身体退化出现失禁;在厕所加贴标识;培养定时如厕的习惯;提醒饭前、饭后、睡前如厕;晚间如厕有困难的,床边置便椅尿壶。

(6)环境

痴呆老人易忘记自己的房间、厕所行走路线;在老人床、房间加贴醒目标志;对厕所、食堂、活动室加贴特殊标志;外出时在工作人员陪伴下进行购物游玩活动。

5、生活护理操作管理

(1)生活护理操作管理主要依照生活分级护理的主要内容或个案护理内容、生活护理程序和生活护理技术操作常规,通过检查、督促、考核、规范生活护理工作,做好《生活区每月工作量化表》的登记,保证养老机构生活护理质量。

(2)生活护理程序是根据护理工作不同班次的工作时间和老人24小时的生活需要,将各班次的工作时间分解若干时间段,在每个时间段内明确规定具体的工作内容,对每项工作又标有明确的要求。它既可以使护理人员的工作做到有计划、有内容、有要求,便于检查督促,又有利于老人按时得到各种服务。

(3)生活护理操作技术常规是进行生活护理的规范要求。护理人员严格执行生活护理操作技术常规,是保证生活护理质量的基础,也是管理者应加强管理力度的关键环节。

(二)老人个人财物管理制度

1、老人个人财物管理要求

(1)入院老人个人财物管理

1)老人入院时,需要院方保管的财物,由代理人、生活区物资保管人及护理员一起加以清点。清点登记在《老人入住物品清单》后,同时签名,一式二份。对金银首饰、名牌手表等贵重物品,如老人或代理人要求院方代为保管时,院方可代为妥善保管。

2)对老人所带数额较多的钱款,如老人或代理人要求院方代为保管时,双方当面清点移交,办理手续。并须在物资卡上写明存折的金额、存期、帐号。交由办公室财务部门将钱款存入银行统一保管。小数额的钱款可存院方财务处,做到随需随取。

3)老人物品管理要细致认真,存放不零乱、不混淆、不遗失。老人衣物要定期晾晒,保证物品不霉烂、不虫蛀、不损坏。

4)老人要求使用代为保管的财物时,生活区要及时按规定办理。

(2)出院老人个人财物管理

1)老人出院时,生活区物资保管人、护理组长根据老人物资卡上登记物品逐件清点,交还老人或家属。

2)物品领出后由老人或代理人在物资卡上签名,一式两份,各自保管,(院方保留物资卡,归业务员存档)属保留控制文件。

2、老人遗留财物的处理

(1)有代理人的老人病故后,其贵重物品、遗款和其他物品应及时清点,及时移交其代理人。

(2)孤老病故后,清点其物品时,应由医疗护理中心主任、物资保管人、护理区组长一起开箱清点。对其贵重物品、遗款及时上交财务科保管,由护理区组长、物资保管人、财务科共同签字、封存,由院里根据政策统一处理。收据由业务员放入老人档案。

老人入住物品清单

入住老人物品保管、领取登记

(三)护理质量管理制度

1、护理质量管理内容

护理工作是养老机构工作的核心内容,它包括生活护理、医疗护理、心理护理。其质量管理是护理管理的核心。日常护理质量管理由护理部主任负责。技术管理和行政管理是进行护理管理的两个内容。二者对保障护理质量不可缺少的。由于护理对象为老年人,因此护理工作应突出老年人护理的特色。管理的具体内容包括基础护理、居室和物品管理。

(1)做好病情观察。病情观察是基础护理的重要内容之一。要求病情观察细致、准确、及时、全面。应当重点加强对新入院老人、重病老人的观察。内容包括全身状况、脉搏、呼吸、精神、睡眠、饮食、大小便与用药后反应。观察患病老人要有连续性,必须写好《楼面交班表》的记录。

(2)做好心理护理和生活护理。生活护理是心理护理的基础,严格按照生活护理制度,认真做好生活护理,满足老人的生活需要。心理护理的基础是对老人心理、思想情况的真实了解和对其性格、情绪、态度的仔细观察。对于老人出现的心理变化,护理人员必须怀着深厚的感情,经常与他们交谈,关心体贴,耐心解释,及时给予心理疏导。

(3)严格执行护理工作制度和护理技术操作规程。防止差错、事故和合并症的发生,做好《差错事故登记表》。认真实施等级护理或个案护理。

(4)认真做好护理记录。认真书写《个案护理记录表》的记录,对保证护理工作的连续性极为重要。因此,各项护理记录的书写质量必须符合规定的要求。

(5)做好居室(病房)管理。居室(病房)管理应符合有关规定,以利于护理工作的实施。对居室(病房)的设施和各种物品按规定严格管理。

(6)定时检查老人房间呼叫系统,保证畅通,如发生故障当天解决。

(7)铃声就是命令,响铃5分钟内赶到老人身边,如呼叫系统发生严重故障,且当天无法修好,应加强巡视,每30分钟巡视一次(自理区)半护理区15-20分钟一次。

2、护理质量管理方法

护理质量管理方法是使用行政管理和技术管理的方式,对岗位责任制、各项规章制度与技术操作常规在护理工作中贯彻落实,加以控制,保证达到护理工作目标的管理方法。若有达到管理目的,必须加强检查、督促、指导、评估,并按《护理质量考核表》考核,方能实现预期的效果。

(1)加强检查、督促、指导

1)护理部主任是督促、检查规章制度贯彻落实的组织者和领导者。主要针对薄弱环节和工作重点,进行有目的、有重点的检查指导。在督促检查中要贯彻违章必究的原则,杜绝任意破坏制度或有章不循的现象。

2)建立检查制度。检查制度要求护理部主任应按护理质量标准进行检查与考核,按《生活区百分考核表》考核。要求于每天上班后和下班前查房。各班次交接班时,要填写《交班报告表》按岗位职责要求逐项检查。护理部主任也可以在节、假日或夜间安排必要的督促检查。

3)实行护理业务查房制度。护理业务查房由护理部主任主持。每周组织一次。查房前做好准备工作,按查房内容分别指定专人负责并建立《护理员考核一览表》。认真做好查房记录,并及时总结经验。

(2)护理个案

1)个案护理是以增进或恢复老人的健康为目标,所进行的一系列的护理活动,并建有《基础护理记录单》。

2)个案护理分为四个步骤:

估计阶段,要求护理人员对老人作整体性了解,并注意不同老人的个性特点。根据收集到的资料,提出护理诊断或护理问题。护理诊断不同于疾病的医学诊断,它是针对疾病影响老人健康情况,采取那些护理措施解决或部分解决这些情况的估计,并归纳提出老人护理工作中需要解决的具体问题。其内容是以形容疾病对老人生活方式和情绪变化的影响为主。护理诊断可由消瘦、精神不振等名词组成。

计划阶段,确定计划目标以取得护理的最佳效果。将需优先解决的主要问题列为近期目标,其他问题则列为远期目标,二者要连贯;订出达到目标的措施与具体要求;计划要不断修改完善。

实施阶段,护理人员对计划必须严格执行并切实贯彻。要调动老人和家属的积极性共同实施计划。在执行计划中,要不断根据反馈信息调整计划,并记录实施效果。

评估阶段,要结合提出的护理问题,护理计划、护理措施及实施情况的全过程进行评价。通过检查,了解护理质量、护理效果是否达到目标要求。评估可采用自我检查、老人与家属、医生、与其他护理人员及领导评价的方法。

(3)护理质量标准管理

1)护理质量标准管理就是将护理工作各部分的质量要求制订出标准,据此进行检查评定。制定护理质量标准,应使其具体化,尽量用数据予以表示。护理质量标准分为护理技术操作质量标准、护理管理质量标准、护理文件书写质量标准、生活护理质量标准四类。如护理技术操作质量标准,其总的标准为三项:严格执行三查七对;正确、及时、确保安全、节力、省时、省物;严格执行无菌操作原则及操作程序,动作熟练。标准值为90-95%,并设有《褥疮的预防护理操作标准评分表》和《口腔护理操作评分标准表》,计算公式为:护理技术操作合格率=考核合格次数/考核总次数×100%。

2)护理质量的评估,可采用问卷调查法、评分法和考核检查的方法,对护理工作单项、个人、护理过程、护理结果加以评估。

3)相关记录

《护理交接班记录》
《自理区护理操作流程》
《半护理区护理操作流程》
《全护理区护理操作流程》
《差错事故登记表》
《个案护理记录表》
《护理质量考核表》
《基础护理记录单》

护理交接班记录

自理区护理操作流程

半护理区护理操作流程

全护理区护理操作流程

差错事故登记表

个案护理记录

护理质量日检查表

委托代办记录表

基础护理单

(四)居室管理制度

1、居室由护理部主任负责管理。

2、定期向老人宣传讲解卫生保健知识。

3、保持居室整洁参照《房间打扫的操作程序》、舒适、安全、避免噪音。房间内应做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。

4、室内陈设、物品和床位要摆放整齐,固定位置,未经允许,不得任意搬动。特殊用途的居室可根据情况陈设。

5、保持清洁卫生,注意通风和保暖,每日至少清扫两次。

6、工作人员必须穿戴工作服帽,着装整洁,必要时戴口罩。不准在居室内吸烟。

7、护理部主任全面负责保管居室财产,设备、并分别指派专人管理,建立帐目,定期清点。如有遗失,及时查明原因,按规定处理。管理人员调动时,要办好交接手续。

8、定期召开老人座谈会,征求意见,改进工作。

四、作业指导

(一)出入院管理

出入院管理是护理部门的重要工作内容之一,主要服务内容为接待老人及家属咨询,协助办理入院手续,做好入住老人的身体、心理、家庭、经济等基本情况的评估,确立照护等级,做好初入院的评估及资料收集入档等相关工作。

根据入住老人需求,协助老人办理出院结算手续。

养老机构老人入住流程图

接待咨询记录表

入住申请表

老人入院须知

一、入住老人所需携带的物品

1、老人和家属身份证、户口簿复印件一份

2、老人社保卡、医保卡、一寸照片一张

3、入院时请带好医疗备用金 元、生活统一用品代办费 元/人及当月老人所需缴纳费用。

4、日常用品:替换衣服、牙刷、牙膏、毛巾、肥皂梳子、手纸、茶杯、防滑鞋子与拖鞋、脸盆两个、眼镜等。

5、二级及以上医院体检报告。

二、养老机构代购的生活用品

床单二条  被套二只  枕套二只  枕芯一只
棉被一条  七孔被一条  棉絮一条  席子一条  枕席一条

(单位盖章)

体检通知单

您自愿申请入住 ,现经我院讨论同意,请近期去医院体检,体检后带齐所有化验单及医疗保险记录册(病历卡)送往我院。

体检项目:

1、肝功能+HbsAg 2、血脂全套
3、血,尿,粪常规 4、血糖
5、心电图 6、胸透
7、脑CT 8、骨密度
9、体检表 10、肾功能

(单位盖章)

入院前家访情况表

入院审批表

入院告知单

老人入住协议书

甲方(养老机构):
名称: 所在地: 法定代表人或负责人 联系电话

乙方(住养老人):
姓名 性别 年龄 身份证号 住所地(户口)

丙方(近亲属/或乙方的原工作单位):
(近亲属)姓名 性别 年龄 与乙方关系: 身份证号 联系电话/手机号码
现住所地
(原单位)名称 联系人 地址 联系电话/手机号码

甲、乙、丙三方就乙方入住甲方养老一事,本着协商的原则,同意签订下列服务协议:入住时间为: 年 月 日至 年 月 日,约定期限到期前一个月由甲方、乙方、丙方另行共同签署协议(如中途出院,协议即中止)。

一、甲方为取得上海市养老机构执业证书和法人资格证书的养老服务机构。乙方自愿要求入住甲方,接受甲方提供约定的养老服务。丙方同意为乙方入住甲方期间应承担的付费义务及因过错造成甲方损失的连带保证责任,并保证履行本协议规定的丙方应当承担的其它义务。

二、护理等级与费用

1、经评估,护理等级(入院时)

2、托管费 元/月 护理费 元/月 伙食费 元/月合计        元/月

3、其他约定:如有约定详见附件。

三、甲方的权利和义务

1、根据乙方入住时的健康状况及日常生活自理能力,确定护理等级。并根据乙方入住期间健康状况及日常生活自理能力,确定护理等级变化,及时通知丙方变更护理等级、调整入住时的房间、床位和费用。

2、根据上海市民政局颁布的养老护理分级护理标准,为乙方提供相应的服务。

3、在乙方入住期间应对其做好疾病的预防工作并定期组织基本健康检查(或通过挂钩的医疗机构完成)。如病重或认为应当送医院就诊的,应及时通知丙方带其外出就诊。紧急情况下,可直接送乙方至医院治疗。上述产生的一切费用均由乙方自理。

4、对乙方外出就诊时所带回院内的药物,(针剂除外),甲方均按医嘱代为执行。

5、如乙方/或丙方需委托甲方发放药物,乙方需签订委托书并有交接手续(如甲方接受委托,见附件①“委托发放医疗药品约定”),甲方按乙方最近一期医嘱执行。乙方使用药物后如出现异常反应,甲方有权紧急处置但不负因此而产生的责任。

6、有权拒收乙方/或丙方交来的非医嘱的零星散药。

7、乙方因疾病或其他原因出现精神异常,可能会伤害自身或他人时,可先采取必要的安全保护约束性措施,并立即通知丙方携其外出就医。丙方如拒绝处理按本协议第九条第二款以解除协议处理。

8、乙方在甲方入住期间,如非甲方护理不当而造成的意外(如自杀、摔伤、突发猝死、误吸等)事件,甲方不承担由此而造成的后果。

9、为乙方制作个人信息卡(护理等级为三级老人),内容包括姓名、年龄、主要疾病、联系方式等,供乙方外出时使用。

10、依本协议约定,按月向乙方收取托管费(含床位费)、护理费、伙食费和其它必要费用。

11、为乙方提供贵重物品的委托保管,存取自由。如不予委托,一旦遗失甲方不承担由此而造成的后果(如甲方接受委托,见附件②“委托保管贵重物品约定”)。

四、乙方的权利和义务

1、入住甲方时,应如实陈述近期的健康状况、曾经患有的疾病和目前的用药情况,不得隐瞒有关病史。

2、有权依据养老护理等级,获得甲方提供的相应服务。并按时向甲方交付各项规定费用。

3、如外出就医需留院观察治疗时,应遵守医生的决定,出院须出具医生的出院小结,如自行要求出院或擅自返回养老机构,甲方不承担因此产生的后果。

4、入住期间应遵守甲方制定的各项规章制度,配合甲方的管理,应与共同居住的其他老人和睦相处。

5、贵重物品不宜带入院内,如带入院内自行保管,若遗失,甲方不承担赔偿责任。

6、未经甲方许可,不得擅自带入家用电器。

7、如需外出应办妥相关手续并带好个人信息卡同时符合下列规定:

(1)如护理等级为三级,可自行决定离院外出,并由丙方签订协议(见附件③“老人外出约定”)。每次外出必须办理请假手续,并承担外出期间可能发生的意外事件的法律责任。

(2)如护理等级为二级以上(含二级),不宜自行离院外出,如外出须由丙方代为请假并陪同外出。外出期间的安全应由其本人及丙方负责。

8、连续请假外出超过60天,甲方不再为其保留床位并解除本协议。

五、丙方的权利和义务

1、在乙方入住甲方时,督促或代其向甲方如实陈述近期的健康状况、曾经患有的疾病和目前的用药情况,不得隐瞒有关病史(见附件④老人病史介绍)。

2、应关心乙方在院情况,定期探望,并及时提供所需生活用品。探望时所带食物应保证适合乙方食用,防止乙方因食用不当致病或发生意外。

3、在收到甲方发出的协助处理乙方有关事宜的电话、信件、传真时,应及时回复甲方,配合甲方共同处理。

4、如乙方因病需要外出就医,应按甲方要求,及时送乙方到相关医院就诊。就诊后送回甲方时,应如实告知就医情况和医生的处理意见,不得隐瞒有关事实。如需留院观察治疗,不能擅自带回院内。

5、如乙方为二级护理(含二级)者以上,离院外出应由丙方办理相关手续并陪同外出,期间负责乙方的生活起居和安全。

6、乙方入住甲方期间,应承担监护人应当承担的职责。

7、督促或代乙方按时向甲方支付本协议约定的所有费用。

8、有权了解乙方在院情况,并可对甲方在护理乙方过程中的工作提出意见并进行监督。

9、联系方式如有变动(联系人/或地址、电话)应及时告知甲方,如由此造成联系中断,甲方不承担因此造成的后果。

10、乙方离院并办理离院手续后,丙方要及时清理乙方物品、结清一切费用等相关事宜。

六、费用结算方式

1、协议签订之日,应预缴住院医疗备用金2000元,上述费用在本协议终止或解除时根据实际使用情况一次结清;

2、每月应支付的基本费用包括托管费、护理费、伙食费。首月费用应在入住当日支付,以后每月25-30日支付次月费用。

3、入院当月和离院当月费用按日计算。

4、连续请假外出15天以内的(包括15天),托管费(床位费)和护理费全额支付。15天以上,60天以内(含60天)的,托管费(床位费)全额支付、护理费减半支付;伙食费7天以内(含7天)的不予退费,7天以上的按日计算;

5、如因健康原因护理级别改变后,以“护理等级变更动态表”为准(见附件⑤“护理等级变更动态表”)。同时需对相关的费用作出相应的调整。

七、符合下列条件本协议终止

1、甲方被依法撤销或因其他原因终止的;

2、乙方离院的;

3、出现其它表明本协议已经无法继续履行的事项。

八、如需对本协议内容进行适当变更时,甲方应及时通知乙方和/或丙方,共同协商完成变更事宜。如乙方和/或丙方在3日内不提出异议,视为同意该项变更并即日起生效。

九、在履行本协议期间,如发生下列情况之一的,甲方有权解除协议:

1、乙方和/或丙方隐瞒乙方的病史并且可能或者已经产生不良后果的;

2、乙方出现精神障碍并且可能或者已经危及自身或他人健康、财产安全的;

3、乙方被发现患有需隔离治疗的传染病;

4、乙方无法适应集体生活的;

5、乙方和/或丙方无理拖欠费用超过(含)2个月的;

6、乙方和/或丙方无视并严重违反甲方制定的规章制度并可能或已经产生不良后果的;

7、存在表明乙方不宜继续在甲方入住的其他情况。

十、违约责任

1、乙方和/或丙方如违反本协议约定,未按时付清入住费用,则应按银行贷款利息支付违约金;

2、任何一方因违反本协议规定的其他义务,造成相对方或第三方人身或财产损失的,应承担赔偿责任。

十一、争议的解决

协议各方如发生争议,应本着互谅互让的原则,通过协商解决。如解决不成,可向甲方所在地人民法院提起诉讼。

十二、本协议未尽事宜,双方协商解决,或另行签订补充协议。

十三、补充条款

十四、附件是对本协议相关条款的具体说明,它是协议的一部分,具有同等法律效力。

十五、本协议一式三份,甲、乙、丙三方各执一份,具有同等法律效力。

甲方(签字):
         年   月   日

乙方(签字):
         年   月   日

丙方(签字):
         年   月   日

附件:

①“委托发放药物约定”
②“老人外出约定”
③“委托保管贵重物品约定”
④“老人病史介绍”(入院时)
⑤“护理等级变更动态表”

委托发放药物约定

老人外出约定

委托保管贵重物品约定

老人病史介绍

护理等级变更动态表

老人出院手续流转表

注:

1、需办理出院手续的老人家属应提前三天与医疗护理中心联系,以便有关部门及时结帐。

2、医疗、康复对治疗费用情况进行说明,康乐员对书籍、活动用品,食堂对伙食添加费等进行说明落实,生活区对床上用品、衣物、牛奶、轮椅等核对及落实,财务部门负责结账。

3、护理部门说明手续齐全、材料完整并负责归档。

老年人出院流程图

出院小结

护理出院小结和健康指导

(二)老人个人照顾计划

个人照顾计划是指在养老机构为老服务过程中以一套有系统的方法,通过充分的评估,识别老人在不同方面的需求,制定相关的服务目标及程序,然后落实执行计划以满足老人的需要,并定期总结计划的成效。为落实个人照顾计划,院内建立了完善的个案管理系统,达到有系统及有效地照顾老人,从而促进老人的身心健康及提升其生活质量。

实施的主要目的是为新入住老人提供入住适应计划,尽快帮助老人适应院内生活。同时通过充分评估,了解不同老人的需要,从而制定适宜的照顾计划,使老人能更好地享受机构养老的晚年生活。

1. 实施原则

新入住老人须有入住适应计划跟进其适应情况。

设有个案管理系统,每位老人均有其个人照顾计划,并定期总结。

护理评估及个人照顾计划需由专业人员负责,如:护士、社工、康复师、护理部主任等负责专业人员需熟悉评估内容,并对评估工具的应用有足够的知识及训练。

评估及执行计划时必须保障老人的隐私、自主权、尊严、独立、权益、安全。

每年需为院老人做定期总结及再评估,情况有较大改变时,随时进行更新及修订照顾计划。

照顾计划的制定及执行必须有老人及老人家属的参与。

2. 实施流程

(1)入住适应计划的目的是协助新入住老人尽快适应环境,减低因不适应环境而产生的不良影响。

(2)个案评估员(护士、社工、康复、生活区主管)需了解新入住老人入住养老机构的原因、以往是否入住过养老机构、新入住老人的身体及心理社交状况等。

3)每位新入住老人入住时必须有个人入住适应计划,而入住导向计划并不能代替个人照顾计划。

4)入住适应计划内容应包括:熟悉养老机构规章制度、院内外环境设施、院内服务、房间设备、工作人员、同房间老人等。

5)入住适应计划由新入住老人所在生活区域护理人员负责执行。个案评估员负责检查并跟进新入住老人的入住情况,留意老人的情绪反应。

6)导向活动后一星期,个案评估员须跟进老人的适应状况,并定期总结。可以与该新入住老人面谈或运用问卷,了解其对院内环境的认识熟悉程度,并制定照顾计划。

个人照顾计划实施流程图

个人照顾流程图说明

(1)制定时间表


(2)评估内容


(3)个人照顾计划组成元素


(4)评估方法及工具

对老人进行评估时,评估员需要考虑老人的生理、心理及社会性等互动因素。评估的速度需要按老人个别能力而有所不同。评估时的环境应保持安静、说话清楚缓慢、善用视、听及触觉工具协助老人明白。评估员应用友善简单的语言表达,避免用术语或专有名词;多看老人的需要,少看老人的问题,并须了解老人与家人的关系及相互影响的结果。


(5)个人照顾计划目标及计划订立


(6)个人照顾计划内容


(7)个人照顾计划的执行

养老机构指派专业员工作为老人的个案评估员,并向所有负责照料该名老人的员工,传达照顾计划的内容。个案评估员负责统筹老人的个人照顾计划,包括协调、监察、回馈、了解服务期间老人的反应及服务的效果等。通过分工,不同的员工按着老人的个人照顾计划给予照顾。通过员工之间的互相合作,使服务能达到最佳的水平。

老人个人照顾计划在执行过程中必须有老人和家人的参与,询问他们的意见,让他们了解,接纳老人的照顾计划。养老机构可邀请老人和家人出席个案会议,如未能出席,院方亦要主动联络,让他们知道院方为老人设定的照顾计划。院方须建立良好的编排制度,设定全年全院老人的个案会议时间表,确保没有老人被遗忘。

个案评估员职责

负责统筹、跟进照顾计划的执行情况。个案评估员也要根据医疗临床护理的要求指引工作,保障服务符合职业标准及具有专业操守。

须注重团队的合作及沟通,令计划能顺利及有效率的推行。

须重视老人及家人共同参与、保障及尊重老人知情权及独立自主的权利。

个案评估员的培训

培训内容包括:认识老人个人照顾计划及认识院内常用的评估工具。

每年进行继续教育,深入学习。

(8)个人照顾计划的记录及存档老人个人资料

医疗护理记录各项评估表格

个人照顾计划表格老人日常进度记录

(9)结果评估及重订

评估个人照顾计划是否达到预期成效,若不能达到成效,必须评估原因,检讨介入的方法,重订计划目标及介入方法。在制定老人的个案照顾计划时,个案评估员需同时设定成效指标,评估老人改善状况及照顾风险,作为日后总结成效的方法。成效指标需具备以下特质:具体、可量度、可达到、注重实际及有时限。

入住适应计划

新入住老人生活适应调查问卷

新入住老人情况表

新入住老人24小时内初步评估表

介护区老人日常生活记录(一级护理)

介护区老人日常生活记录(二级护理)

介助区老人日常生活记录(三级护理)

新入住老人七日跟进记录表

吞咽评估表

危险评估书

老人入住七天后评估及初步护理计划

入住老人评估量表

一、个案基本资料


二、照料服务需求评估量表

第一部分:健康状况(背景参数)


第二部分:日常生活自我照顾能力(主要参数)


第三部分:视、听力


第四部分:心理活动(4项事项)

(1)认知评估(需老人自答不可代答)进行方式:依下表所列问题,询问老人并将结果记录下来


(2)行为评估(可向亲属或护理人员了解)


(3)情绪评估(可向亲属或护理人员了解)


(4)抑郁评估

上一个星期中,您是否有下面的情形和感觉?(需老人自答不可代答)


第五部分:评估结论

评估结论一、主要参数项目总分计算

个人照顾计划

老人能力评估表

健康和疾病情况评估

日常生活能力评估

日常生活护理计划

认知能力护理计划

健康状况护理计划

个案工作计划(跟进目标及方法)

(三)日常照护作业规范

1、晨间护理

Ⅰ. 定义

晨间护理是每日早晨为老人进行的护理操作。

Ⅱ. 目的

使老人清洁、舒适,预防感冒、褥疮的发生,保持居室清洁。

Ⅲ. 标准

1、帮助老人排便、漱口、洗脸、洗手、梳头。

2、检查皮肤受压情况。

3、更换衣服和床单。

4、观察老人情况。

5、整理床单位,酌情开窗通风。

Ⅳ. 处理措施洗脸

1、脸盆等用物携至老人床前。

2、向老人说明操作内容,以取得合作。

3、老人取坐位或仰卧位。

4、将温水注入脸盆,测水温,毛巾浸泡绞干绕在手掌上擦洗,由内眼角→额部→鼻翼→面部→颌部→耳→颈部。

5、擦洗后给老人涂护面油。

(1)眼部:眼睛有眼屎时,用湿润的纱布由内眼角向外眼角擦拭,眼屎干硬黏在眼角时,可以把湿润的纱布敷在眼睛上,把眼屎软化后再擦除。

(2)耳朵:用湿润的棉棒清洗耳内污物,注意动作要轻,耳垢干硬不好清除时,用棉棒蘸石蜡油1-2小时,变软后再清除。

(3)鼻腔:用面纸擦鼻涕,如果鼻涕凝固在鼻腔内,可以用棉棒蘸石蜡油,浸软后再清除。

6、调整老人体位使其舒适,整理用物,结束操作。

操作流程图

晨间护理评分标准

2、晚间护理

Ⅰ. 定义

晚间护理是晚间就寝前为老人所进行的护理。

Ⅱ. 目的

使老人居室安静、空气流通、老人清洁舒适易于入睡。

Ⅲ. 标准

1、协助老人漱口、洗脸、洗手、洗背部、用热水泡脚、女性老人清洗会阴部,并做好预防压疮的护理。

2、酌情关闭门窗,放下窗帘,开地灯,关大灯,减少噪音,强光等不良刺激,为老人创造安静舒适的环境。

3、为老人铺床盖被,并经常巡视居室,了解老人睡眠情况,发现异常及时与家属联系。

Ⅳ. 处理措施

1、脸盆等用物携至老人床前。

2、向老人说明操作内容,以取得合作。

3、老人取坐位或仰卧位。

4、将温水注入脸盆,测水温,毛巾浸泡水中。

5、老人取热水泡足水温39-40℃左右,护理员先用自己的手试水温,洗时把老人的脚轻轻放入水中。

6、擦洗时由脚尖向膝盖进行,用涂肥皂的手认真擦洗脚背、脚趾、脚趾缝、脚心、足底,洗后用干毛巾仔细擦干,如有足癣可擦癣药。

7、老人可坐起时,扶老人起床坐在床边洗,擦洗时,把毛巾的一部分卷在手指上,剩下的部分泡在水里,这样盆里的水不会溅出来。

8、如觉水温低可再掺热水。掺热水时,要将老人双脚移出脚盆,再加热水。

9、洗脚时,要观察老人脚趾的温差,颜色变化和皮肤有无溃疡、坏疽。

10、洗脚后为防止脚部皮肤干燥可涂润肤油。

操作流程图

晚间护理评分标准

3、有人床整理操作

Ⅰ. 定义

长期卧床老人因疾病限制,只能在床上活动,易使床单皱折。使老人能舒适和获得安全感,并观察老人的情况变化,可保持老人床单位和居室的整洁。

Ⅱ. 目的

整理床单元,保持清洁、整齐、舒适,防止压疮的发生。

Ⅲ. 标准

1、了解老人的心理状态,如老人自尊的需要。

2、老人的身体状况,皮肤受压情况,更换卧位的能力、合作程度。

3、整理床铺,需要时更换衣服和床单。

Ⅳ. 处理措施

1、整理床铺:移开床旁桌椅,放平床头床尾,松开床尾盖被,协助老人翻身至对侧,松开近侧各层被单,用床刷从枕下刷至床尾,从被单到中单扫净渣屑,然后将大单、橡皮中单、中单逐层拉平铺好,再将老人翻身到近侧,用同法整理对侧。

2、整理盖被:就棉胎与被套对齐、拉平,叠成被筒为老人盖好。取下枕芯拍松,放于老人头下。若老人需要,帮助摇起床头或床尾。

3、还原床旁桌椅,保持居室内床、桌、椅各成一条线。整理用物,归还原处。

操作流程图

有人床整理操作评分标准

4、有人床更换床单操作

Ⅰ. 定义

长期卧床老人因疾病限制,只能在床上活动,易使床单皱折。使老人能舒适和获得安全感,并观察老人的情况变化,可保持老人床单位和居室的整洁。

Ⅱ. 目的

为卧床老人更换床单,使之清洁、舒适。

Ⅲ. 标准

1、老人的身体状况,皮肤受压情况,更换卧位的能力、合作程度。

2、整理床铺,需要时更换衣服和床单。

Ⅳ. 处理措施

1、备齐用物放护理车上推至床边,并向老人解释以取得合作。按需要协助老人用便盆。

2、松开床尾盖被,将老人双手放于胸前,协助老人侧卧在床一边背向操作的护理员。

3、更换床单

(1)松开床尾盖被,将老人双手放于胸前,协助老人侧卧在床一边背向操作的护理员。

(2)松开近侧床头、床尾的被单,将中单卷入老人身下。扫净橡胶单搭于老人身上,再将大单卷入身下。扫净褥垫上的渣屑,将清洁床单的中线和床的中线对齐,一半塞于老人身下,靠近侧的床单自床头、床尾、中间先后平整拉紧铺好,放平橡皮中单及中单,然后一同塞入床垫下。

(3)帮助老人侧卧于铺好的一边,面向护理员。护理员转至对侧,将污大单、污中单卷至床尾,投入护理车的污物袋。

(4)扫净橡皮中单搭于老人身上,扫净床上渣屑,依顺序将清洁大单、橡皮单、中单逐层拉平,同上法铺好,协助老人取仰卧位。

4、更换被套:解开污被套开口端带子,将清洁被套的内面铺于盖被上,将棉胎在污被套,竖折三折后退出床尾。撑开清洁被套,将棉胎对好上端两角套入,将清洁被套往下拉平,开口端系好带子。撤去污被套放入污衣袋,为老人盖好盖被。

5、更换枕套:方法同铺床法,将更换好的枕套放于老人头下。安置老人舒适卧位,还原床旁桌椅,整理床单位,保持居室整齐划一,并将污被服送污物间处理。

操作流程图

有人床更换床单评分标准

5、洗脸

Ⅰ. 定义

指为保持卧床老人皮肤清洁舒适,促进皮肤排泄及血液循环的护理操作。

Ⅱ. 目的

洗脸可去除面部汗渍、污渍使老人面部保持清洁舒适。

Ⅲ. 标准

洗脸顺序正确,使其老人感觉舒适。

Ⅳ. 处理措施

1、脸盆等用物携至老人床前。

2、向老人说明操作内容,以取得合作。

3、老人取坐位或仰卧位。

4、将温水注入脸盆,测水温,毛巾浸泡绞干绕在手掌上擦洗,由内眼角→额部→鼻翼→面部→颌部→耳→颈部。

5、擦洗后给老人涂护面油。

(1)眼部:眼睛有眼屎时,用湿润的纱布由内眼角向外眼角擦拭,眼屎干硬黏在眼角时,可以把湿润的纱布敷在眼睛上,把眼屎软化后再擦除。

(2)耳朵:用湿润的棉棒清洗耳内污物,注意动作要轻,耳垢干硬不好清除时,用棉棒蘸石蜡油1-2小时,变软后再清除。

(3)鼻腔:用面纸擦鼻涕,如果鼻涕凝固在鼻腔内,可以用棉棒蘸石蜡油,浸软后再清。

6、调整老人体位使其舒适,整理用物,结束操作。

操作流程图

洗脸评分标准

6、口腔护理

Ⅰ. 定义

老人的口腔组织因年龄增加而出现衰老性变化。如老人错位牙、牙齿缺损等可引起牙齿松动、移位、排列不齐等,导致食物崁顿;老人唾液分泌明显减少,引起口干,口腔内冲洗作用、自洁作用、抑菌作用均相应减低。因此,进行口腔护理有利于老人健康。

Ⅱ. 目的

1、漱口能除去口腔内的食物残渣和碎屑,保持老人口腔清洁。预防口腔感染等并发症;

2、防止口臭、口垢,促进食欲,保持口腔正常功能;

3、观察口腔黏膜和舌苔的变化,特殊的口腔气味,提供老人的动态信息。

Ⅲ. 标准

1、老人及家属对牙齿保健知识了解程度,老人的自我照顾能力,口腔卫生的习惯及配合口腔护理的程度。

2、老人意识状态、进食情况,口唇、口角、口腔黏膜、牙齿的一般情况,口腔有无异常气味、炎症、溃疡、出血等。

3、根据老人的情况确定协助口腔清洁或给予口腔护理。

Ⅳ. 处理措施

1、擦洗时动作要轻,特别是凝血功能差的老人,要防止碰伤黏膜及牙龈。

2、昏迷老人禁忌漱口,需用张口器时,应从臼齿处放入,擦洗时,每个部位用一个棉球,棉球湿度以不滴水为度,以防老人将溶液吸入呼吸道。

3、擦洗顺序为:口唇→左侧外→右外侧→左上内侧→左上咬合→左下内侧→左下咬合→左侧颊粘膜→右上内侧→右上咬合→右下内侧→右上咬合→右下内侧→右下咬合→右侧颊粘膜→硬腭→舌面→口唇。

4、老人因漱动力量明显减弱,所以漱口用水量应多些,使残留在牙间隙、唇颊沟、牙颈部的食物残渣和碎屑得以尽可能的清除。

5、帮老人擦净面部,整理用物,结束操作。

操作流程图

口腔护理评分标准

7、洗手

Ⅰ. 定义

指为保持卧床安咯人皮肤清洁舒适,促进皮肤排泄及血液循环的护理操作。

Ⅱ. 目的

洗手去除手中汗渍、污渍使老人手部保持清洁干燥。

Ⅲ. 标准

1、麻痹时,要把手放在水里充分温热之后再一个一个地打开手指,要用热毛巾认真地擦洗指缝,再换热水清洗后用毛巾擦干。

2、麻痹手紧握在一起的老人,手心容易积汗液或污垢,手掌可抓握小毛巾(纱布)手指缝加塞纱布或棉球可以预防手癣。

Ⅳ. 处理措施

1、将脸盆等用物携至老人床前。

2、向老人说明操作内容,以取得合作。

3、老人取坐位或仰卧位。

4、将温水注入脸盆,测水温,毛巾浸泡水中。

5、取侧卧位,侧卧位时从上侧的手开始,把老人的手泡在热水里会觉得很舒服,擦洗时由指尖向手腕部进行。洗手时可用少许肥皂轻擦洗。再换热水清洗后用毛巾擦干。

操作流程图

洗手评分标准

8、修剪指/趾甲

Ⅰ. 定义

指为保持卧床安咯人皮肤清洁舒适,促进皮肤排泄及血液循环的护理操作。

Ⅱ. 目的

修剪指/趾甲,可使指/趾甲长短适度,防止老人指/趾甲变形或因嵌甲而引起甲沟发炎等。

Ⅲ. 标准

修剪指/趾甲时,应注意指/趾甲的长度,切不可过短,过短容易造成嵌甲。

Ⅳ. 处理措施

1、用物来到老人身边,征得老人同意,帮助老人露出手臂和脱去鞋袜露出脚趾。

2、手握住手指或脚趾,另一手持指甲剪逐个修剪指/趾甲成弧形剪毕后再用锉刀轻摩使之平滑光亮。

3、涂抹润肤油在老人手部及足部。

4、若老人有灰指甲或有厚茧,将橡皮单,中单垫老人手或足下,助老人用肥皂液或淡食醋温水泡10-20分钟后擦干再修剪。

5、收集剪下的指/趾甲,包于纸内;

6、整理用物,操作结束。

操作流程图

修剪指/趾甲评分标准

9、洗脚

Ⅰ. 定义

指为保持卧床老人皮肤清洁舒适,促进皮肤排泄及血液循环的护理操作。

Ⅱ. 目的

改善足部的血液循环,使全身保持温暖。预防压疮,放松身体,使老人易入睡。

Ⅲ. 标准

1、协助老人漱口、洗脸、洗手、洗背部、用热水泡脚、女性老人清洗会阴部,并做好预防压疮的护理。

2、酌情关闭门窗,放下窗帘,开地灯,关大灯,减少噪音,强光等不良刺激,为老人创造安静舒适的环境。

3、为老人铺床盖被,并经常巡视居室,了解老人睡眠情况,发现异常及时与家属联系

Ⅳ. 处理措施

1、脸盆等用物携至老人床前。

2、向老人说明操作内容,以取得合作。

3、老人取坐位或仰卧位。

4、将温水注入脸盆,测水温,毛巾浸泡水中。

5、老人取热水泡足水温39-40℃左右,护理员先用自己的手试水温,洗时把老人的脚轻放入水中。

6、擦洗时由脚尖向膝盖进行,用涂肥皂的手认真擦洗脚背、脚趾、脚趾缝、脚心、足底,洗后用干毛巾仔细擦干,如有足癣可擦癣药。

7、老人可坐起时,扶老人起床坐在床边洗,擦洗时,把毛巾的一部分卷在手指上,剩下的部分泡在水里,这样盆里的水不会溅出来。

8、如觉水温低可再掺热水。掺热水时,要将老人双脚移出脚盆,再加热水。

9、洗脚时,要观察老人脚趾的温差,颜色变化和皮肤有无溃疡、坏疽。洗脚后为防止脚部皮肤干燥可涂润肤油。

操作流程图

洗脚评分标准

10、床上更衣

Ⅰ. 定义

指保持老人清洁卫生,感到舒适、轻松的操作。

Ⅱ. 目的

帮助生活不能自理的老人穿衣服,满足他们起床需要,使老人着装、冷暖适宜、整洁舒适。

Ⅲ. 标准

1、在为卧床老人更衣时,要注意将老人的肢体放在功能位置。

2、操作过程动作要轻,以免引起老人不适或疼痛。

3、长期卧床的老人,内衣应选择穿脱方便的内衣,便于为老人清洁擦洗,如圆领衣、开裆裤等。

Ⅳ. 处理措施

1、操作步骤:按外衣在下、内衣在上的顺序摆放。

2、脱衣

(1)移开襟衣服:先脱靠近护理人员之一侧或老人健侧,再脱远于护理人员之一侧或患侧。

(2)套头衣服:先脱靠近护理人员之一侧或老人健侧,再脱另一侧衣袖再将衣服脱离颈部。

3、穿上衣

(1)开襟衣服:向一侧翻身,衣领及衣摆在一双手交叉在胸前起,呈一字型放入老人腰际处,将老人翻身呈仰卧位。先穿远于护理员之一侧或老人患侧。

(2)套头衣服:两手同时穿上或先穿患侧,后穿健侧,再套上颈部衣服,拉平衣服。或护理员手穿入衣袖口拉老人手。

(3)脱裤:松腰带,抬高臀部,双侧裤同时向下拉。

(4)穿裤:先穿远于护理员之一侧或老人患侧之裤管,后穿近于护理员之一侧或健侧裤管(S型穿裤法)。拉住裤腰提至老人臀部,抬高老人臀部,拉上裤子,系好腰带或拉上拉链。

操作流程图

床上更衣评分标准

11、床上洗头

Ⅰ. 定义

头发护理是保持长期卧床老人的头发干净,使老人感到清洁、舒适的一种护理操作。

Ⅱ. 目的

1、为长期卧床老人洗发,除去头皮污秽和头屑。

2、增加头皮血液循环,使老人清洁、舒适、整齐。

3、具有预防头虱及头皮感染。

Ⅲ. 标准

1、洗发温度为40-45℃,先用少许热水于老人头部试温,询问老人感觉,以确定水温。

2、用指尖揉搓头发和头皮,揉搓力量适中,揉搓方向由发迹向头顶部,协助老人躺卧舒适。

3、护理员在操作过程中,可根据实际条件为老人洗头。洗头应以老人安全、舒适为原则。

4、洗头过程中,要随时观察老人变化,如面色、脉搏、呼吸有异常时,应停止操作。衰弱老人不宜洗发。

Ⅳ. 处理措施

1、将用物备齐至老人床旁,向老人做好解释,以取得合作。

2、根据季节关门窗,室温以24℃为宜。

3、移开床旁桌椅,根据需要协助排便。

4、将枕头置于肩下并在枕头上放小橡皮单和浴巾,在颈下放脸盆及扣杯使老人头部枕于脸盆及扣杯上。

5、解开衣领,颈部围毛巾,用别针或夹子固定。两耳用棉球塞住,双眼用纱布遮盖。

6、护理员松开头发用温水冲洗头发后涂洗发液,用双手按顺序揉搓洗净头发,注意枕后,然后用清水冲洗干净。

7、取下棉球及纱布。撤去脸盆及扣杯,将枕连同橡皮单、大毛巾一起移至老人头下。

8、用中毛巾包头。用洗脸毛巾洗脸、颈部。擦干头发,并用吹风机吹干头发梳理好。协助老人取舒适卧位。

操作流程图

床上洗头评分标准

12、床上擦浴

Ⅰ. 定义

指为保持卧床老人皮肤清洁舒适,促进皮肤排泄及血液循环的护理操作。

Ⅱ. 目的

使卧床老人清洁舒适,促进皮肤排泄及血液循环。

Ⅲ. 标准

1、床上擦浴,水温在50-52℃,调节室温在24±2℃,用屏风或拉床帘遮挡老人。

2、脱衣时,先脱近侧,后脱对侧;如有外伤,先脱健侧,后脱患肢。

3、擦洗顺序为:面部→两侧上肢→胸部→换水、换盆、换毛巾→会阴→下肢→足浴→换裤子。

4、老人感到清洁、舒适,身心愉快。

Ⅳ. 处理措施

1、关闭门窗,调节室温在22-25℃之间。

2、根据老人需要给予便器。

3、擦洗方法:先用湿毛巾擦洗两遍,拧干毛巾后再擦洗一遍,最后大毛巾边按摩边擦干。

4、在操作中,要运用节力原则。要站在擦浴的一边,洗完一边之后再转至另一边。

5、擦洗下肢时,将浴巾半铺半盖于腿下,自内踝→腹股沟,外踝→臀部外侧→足跟→臀部,另一侧下肢按同方法擦洗。注意上、下、前、后各个面均要擦洗,擦洗完毕后更换清洁裤子。

6、操作时,要体贴老人,保护老人的自尊,动作要轻柔,减少翻身,防止老人受凉。

7、注意擦净腋窝、腹股沟等皮肤皱褶处;如老人出现寒战、面色苍白等情况变化时,应立即停止擦洗,给予适当处理。擦洗完毕后,可在骨突处用50%乙醇按摩。

8、将浴巾稍拉下,脸盆放于浴巾上,清洗双脚,擦干双脚,撤脸盆及浴巾。

9、根据需要修剪指/趾甲、梳头。

10、整理床铺,护理员洗手,助老人饮水。

操作流程图

床上擦浴评分标准

13、褥疮预防护理

Ⅰ. 定义

褥疮是因局部组织长期受压,血液循环障碍,不能供给皮肤和皮下组织所需的营养,而导致局部组织缺血、坏死、溃烂。

Ⅱ. 目的

压疮的预防在于消除压疮发生的原因。做到勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换。

Ⅲ. 标准

1、避免局部长期受压:对长期卧床、年来体弱、瘫痪、不能自行翻身的老人,每2小时翻身一次。

2、床铺保持清洁、干燥、平整;对大小便失禁的老人应及时更换干净衣裤。

3、促进局部血液循环:常检查,用温水擦拭、擦背或用热毛巾进行局部按摩。

Ⅳ. 处理措施

1、避免局部长期受压:对长期卧床、年来体弱、瘫痪、不能自行翻身的老人,每2小时翻身一次。

2、避免潮湿、摩擦和排泄物的刺激;床铺保持清洁、干燥、平整;对大小便失禁的老人应及时更换干净衣裤。

3、增加营养的摄入:高蛋白、高维生素、高热量的饮食。

4、发现皮肤发红,及时通知医护人员,并做好压疮的护理工作。

5、手法按摩:双手大小鱼肌沾50%乙醇少许,作向外按摩或拇指指腹以环状动作向外按摩。每次3-5分钟,进行反复多次。

操作顺序为:

臀上方→沿脊柱旁向上按摩→肩部→转向下至腰部(向上用小鱼肌,向下用大鱼肌)2遍。

骶尾部用手掌(鱼际间)按摩3分钟。

骶尾部开始→沿脊柱旁按摩至第七颈椎处。(用拇指指腹)2遍。滑石粉在背部涂均。

操作流程图

褥疮预防处理评分标准

14、排泄的护理

A. 小便失禁

Ⅰ. 定义

小便失禁是指无法自主地自助排尿,以致尿液不自主流出的情况。

Ⅱ. 目的

了解老人小便失禁的原因,按需要设计个人护理计划和提供适当的训练,以改善或控制失禁的情况。

保护老人的皮肤,预防压疮。

Ⅲ. 标准

当护理员发现老人有失禁情况,便要为老人进行评估,确定其失禁因素,制定老人失禁护理计划。

1、使用失禁评估表,了解老人小便失禁的原因。

2、制定老人小便失禁的护理计划,定时检查。

3、为老人提供合适的训练计划。

4、保护老人皮肤,避免皮肤受损。

5、协助老人选用合适的辅助工具。

6、协助老人维持正常生活模式及自尊。

Ⅳ. 处理措施

预防措施:

1、摄取足够水分

每天饮用1200-1500毫升水分或其他饮料,维持一定排尿量,但限制水分摄取量者除外。减少饮酒、咖啡、浓茶及汽水等利尿饮品,有助改善失禁情况。

2、预防便秘

进食高纤维食物,多吃水果及蔬菜,饮用足够水分及做适量运动,预防便秘。

3、保持适当体重

身体过胖会增加腹部压力,故保持适当体重,有助预防压迫性失禁。

B. 大便失禁

Ⅰ. 定义

大便失禁是指大便不自主地排出。

Ⅱ. 目的

了解老人大便失禁的原因,按其需要制定个人护理计划和提供适当的照顾,以改善或控制失禁的情况,减少因失禁而令老人不安。

保护老人的皮肤,预防压疮。

Ⅲ. 标准

当护理员发现老人有大便失禁情况,便需要为老人进行评估,找出失禁的原因,以及制定老人失禁护理计划。

a)使用失禁评估表(表格一),了解老人大便失禁的原因。

b)制定老人大便失禁的护理计划,协助老人恢复或维持剩余的排便功能,定时检查护理计划成效。

c)保护老人皮肤,避免皮肤受损,以及预防尿路感染。

d)协助老人维持正常生活模式及自尊。

Ⅳ. 处理措施(预防便秘的方法)

1、摄取足够水分

多摄取水分,增加水分的摄取量才能维持大便畅通。老人在没有限水的情况下,应每天饮流质(包括开水、果汁和清汤等)约1200-1500ml,应避免饮用含咖啡因的饮料。

2、进食高纤维食物,例如:全壳类(如麦包、麦片和红米饭等)、干豆类、海藻类、地下根茎类、新鲜高纤蔬菜(如菠菜、芹菜和竹等)。每天吃八两或以上蔬菜、两个生果。果皮及蔬菜皮(例如苹果皮及马铃薯皮)是极佳的粗渣食物。但高纤食物必须有充足饮水量,否则达不到排便效果。

3、进行适当的运动,可增加大肠的蠕动能力,有助于便秘。

C. 便秘

Ⅰ. 定义

每人的排便习惯都有不同,一般而言若排便次数少于三天一次,而粪便干硬、排便时非常吃力或困难,便是便秘。

Ⅱ. 目的

了解老人便秘夫人原因,按其需要制定个人护理计划和提供适当的照顾,以改善便秘的情况。

减少老人因便秘引致的不适,以及预防出现并发症。

Ⅲ. 标准

当护理员发现老人出现便秘情况,便需要为老人进行评估,找出便秘的原因,以及制定老人个人护理计划。

使用失禁评估表(表格一),了解老人便秘的原因。

制定老人个人护理计划,协助老人改善排便形态,最理想时每周能排便三次或以上,协助老人建立良好的排便习惯。

Ⅳ. 处理措施(预防便秘)

1、摄取足够水分

增加水分的摄取量才能维持大便通畅。老人在没有限水的情况下,应每天饮流质(包括开水、果汁、和清汤等)约1200-1500ml,应避免饮用含咖啡因的饮料。在起床空腹时喝一杯暖清水,可刺激大肠蠕动,有助排便。

2、进食高纤维食物

例如:全壳类(如麦包、麦片和红米饭等)、干豆类、海藻类、地下根茎类、新鲜高纤蔬菜(如菠菜、芹菜和竹笋等)。每天吃八两或以上蔬菜、两个生果。果皮及蔬菜皮(例如苹果皮及马铃薯皮)是极佳的粗渣食物。但高纤食物必须有充足饮水量,否则达不到排便效果。必要时可饮用西梅汁刺激大肠蠕动,以助排便。

3、适量运动

可以促进肠蠕动,增加腹肌排便时的张力,有利排便。卧床的老人可施行被动运动、关节运动、举脚、腹部按摩。

操作流程图

排泄护理评分标准

15、皮肤护理的操作——预防压疮

Ⅰ. 定义

压疮是因局部组织长期受压,血液循环障碍,不能供给皮肤和皮下组织所需的营养,而导致局部组织缺血、坏死、溃烂。

Ⅱ. 目的

1、老人无压疮发生,原有压疮有所好转。

2、避免皮肤受损,减少并发症。

3、有效地消除引起压疮的原因。

4、老人舒适、心情愉快,老人及家属参与自我护理。

Ⅲ. 标准

1、评估新老人及身体状况转差老人的皮肤情况,是否有形成压疮的危险。

2、消除压疮发生的原因:

(1)长期卧床,经久不改变体位,使局部皮肤受压。常见于昏迷、瘫痪、极度消瘦的老人。

(2)皮肤经常受潮湿、摩擦等物理性刺激。如大小便失禁、出汗过多、床单有皱褶等。

(3)使用夹板衬垫不当、松紧不适宜时,使局部皮肤阻止血液循环不良而导致。

(4)全身营养缺乏,如老体弱、营养不良、水肿等。

3、注意观察发生老人部位皮肤的变化,如有无发红、缺血或皮肤受损,皮损的形状、大小、程度和分期:

(1)压疮的易发部位

压疮易发于受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨骼隆突处,如枕部、耳廓、肩胛部、肘部、脊柱、髋部、骶尾部、膝关节的内外侧、内踝部、足跟部等处;俯卧时,还可发生于髂前上棘、肋缘突出部、膝部等处。

(2)压疮的分期

1)淤血红润期:表现为红、肿、热、痛。

2)炎性浸润期:受压表面呈紫红色,皮下产生硬结,表皮有水泡,有痛感。

3)溃疡期:轻度:真皮创面有黄色渗出物;重度:坏死组织呈黑色,有臭味,甚至可引起败血症。

4、为有压疮老人进行压疮皮肤护理,减轻痛苦。

Ⅳ. 处理措施

1、预防压疮在于消除发生原因。要求做到“五勤”:勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换及营养好。交接班时要严格细致地交接局部皮肤情况及护理措施。

(1)避免局部皮肤长期受压

1)鼓励和协助老人经常变换卧位;翻身间隔时间应根据病情及局部受压情况而定。一般每2小时翻身一次,必要时1小时翻身一次,最长不能超过4小时,并建立翻身记录卡。协助老人翻身时,应将老人身体抬起,再挪动位置,避免拖、拉、推等动作,以防擦破皮肤。

2)保护骨突处和支持身体间空隙处:将老人体位安置妥当后,可在身体空隙处垫软枕、海绵垫。为缓解压迫,不宜使用可引起溃疡的圈状垫,如橡胶气圈和棉圈。

3)对使用石膏、夹板的老人:衬垫应平整、松软适宜,尤其要注意骨骼突起部位的衬垫,要仔细观察局部皮肤和肢端皮肤颜色改变的情况。

(2)避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激:

1)保持皮肤清洁干燥:大小便失禁、出汗及分泌物多的老人要及时擦洗干净,以保护皮肤免受刺激;床铺保持清洁干燥,平整无碎屑;衣裤污染要及时更换。

2)不可使用破损的便盆,以防擦伤皮肤。

3)促进局部血液循环:对易发生压疮的老人,要常检查,用温水擦洗或用湿热毛巾进行局部按摩。

2、若局部已发生压疮,则应在全身预防护理的基础上对局部创面进行处理。

3、加强预防措施,如增加翻身次数以及防止局部继续受压、受潮。

操作流程图

压疮评分标准

身体位置转换时间表

16、口饲(喂饭)的护理

Ⅰ. 定义

口饲指随着年龄的增长逐渐减退,给老人进餐带来困难,使其协助老人将液体或固体食物经由口腔送进消化系统。

Ⅱ. 目的

1、使老人摄取足够营养。

2、避免哽塞。

3、鼓励或协助自我进食有困难的老人,使其发挥残存能力,以减低长期依赖的习惯,加强他们的自主能力。

4、员工及家属认识喂食技巧,使老人舒适、愉快地进食,提高生活质量。

Ⅲ. 标准

1、需了解老人一周食欲变化与进食情况。包括每日进食次数、用餐时间、摄入食物与液体的种类及量。

2、老人有无特殊喜好及厌恶的食物;有无食物过敏。

3、进行喂食时,护理员需观察老人的进食状况;如出现呛咳情况,应立即停止喂食,让老人休息一会儿,咳嗽舒缓后才继续喂食。

4、如老人曾有以下病历,护理员应多加注意老人的进食情况:

持续性肺炎
帕金森症
老年痴呆症
中风
脑痉挛

Ⅳ. 处理措施

1、进餐前准备

(1)保持进餐坏境的整洁、空气新鲜无异味、安静无噪声。

(2)督促并协助老人洗手,餐前排便;使老人在思想上有进餐的准备。

(3)协助老人取舒适的进食姿势,不能下床者,协助取坐位或半坐卧位,老人自己进餐时,为其准备餐前桌。卧床老人取侧卧位,头偏向一侧。

(4)访客带来的食物,护理员应判断是否适合老人食用。

2、进餐中护理

(1)将热饭、热菜正确无误地送给每位老人。

(2)协助进餐时,将餐巾或围兜围于老人胸前,以保持衣服及被单清洁。

(3)巡视、观察老人进餐。提示老人注意进食安全,要细嚼慢咽。

(4)对卧床或不能自行进食的老人,应按老人对食物的喜好和习惯进行喂食,喂食时,将老人的头偏向一侧,颈下铺毛巾,喂食应耐心,速度要适中,温度要适宜,以便咀嚼和吞咽。固态和液态应交替喂。

(5)对能吞咽但易呛咳的老人,将他的头稍抬高,谨慎缓慢地喂入。

3、进餐后护理

(1)每次进餐后,协助老人漱口,清洗假牙或行口腔护理,并用毛巾擦嘴巴,保持个人清洁卫生。

(2)移去餐具、围兜等物品,让老人舒服地休息。

(3)避免立刻让老人躺卧,最少坐30分钟,以免未消化的食物倒流而引起哽塞。

(4)对身体较弱的老人,用餐后要经常观察他们的状况,例如精神状态、食物倒流等。

操作流程图

口饲(喂饭)评分标准

17、扶抱技巧护理

Ⅰ. 定义

扶抱是指有效和安全的方法,运用自身肢体能力或使用辅助工具,协助老人由一个位置转移到另一个位置。

Ⅱ. 目的

1、移动或搀扶尚能行走、但自觉双腿无力而行走不稳或偏瘫以及高龄老人,增加活动范围。

2、学习掌握正确的扶抱技巧。

3、确保在日常扶抱老人时,减少老人及工作人员受伤的机会。

Ⅲ. 标准

1、训练工作人员扶抱、转移老人及正确使用辅助器具的技巧。

2、制定考核标准,考核员工能否掌握正确的扶抱技巧,有需要时提供适当的跟进训练。

Ⅳ. 处理措施

1、评估

(1)护理员在扶抱老人前须评估自己的能力及老人所需的协助程度,决定是否需要他人协助。

(2)评估现场环境,以决定应采取的扶抱方法。

(3)完成扶抱或转移老人后,须确定老人已在安全的位置,方可离去。

2、扶抱转移老人要点扶抱基本原则:

(1)屈膝扎马,切勿弯腰

扶抱时腰部位置要与床或轮椅高度相等;应屈膝半蹲,而不是弯腰向下,避免腰部受压、肌肉疼痛。

(2)脚部转动,切勿扭腰

当需要转移到另一位置时,由双脚转动,不能单单扭动腰部,这样易拉伤背部肌肉。

(3)重心转移,身体借力

当要拉起老人或转移时,要靠转移身体的重力来借力,也可利用扶手或床沿位置等来借力,以减轻身体负荷。

(4)缩短距离,减轻重量

扶抱老人应尽量贴近,距离越近便越省力和越安全,相反,会增加受伤的危险。

(5)量力而为,寻找支援

每个人可负的重量都不同,若发现要扶抱的老人体重在自己能力范围之外,则需找其他员工帮助,切勿强行扶抱!因此不但会弄伤自己,也会危害老人的安全。

扶抱转移前注意事项:

(1)先确定老人是否明白及能否协助进行转移的程序。

(2)准备好扶抱转移前老人自身准备,并检查老人的衣服是否已穿好,例如裤脚不宜过长,避免老人踩到裤脚跌倒等。

(3)做好扶抱前的准备程序,例如决定用哪种扶抱方法、需用哪种辅助器材、转移通道有否障碍物需要先搬移等。

(4)如要和别人合作,须预先决定用何种扶抱方法和转移的路向。

操作流程图

扶抱护理操作评分标准

18、摔倒的护理操作

Ⅰ. 定义

不自主或无法控制的身体位置转移,因而摔倒或落到地上,有可能造成伤害。

Ⅱ. 目的

1、评估引致老人摔倒的内在及外在因素,尽早发现这些因素,作出相应的改善措施,减低老人摔倒的机会。

2、如发生摔倒意外,及时让医护人员有效及快速地评估和护理摔倒的老人,尽量减轻老人的伤害,及减低护理员的忧虑。

3、有效和统一地做记录,使福利院掌握老人摔倒的原因及改善防摔策略,贯彻福利院持续改善服务素质的精神。

Ⅲ. 标准

1、防止老人摔倒,老人的居室要保持干燥,及时清除地面积水,检查地板有无变形翘起、脱落。有条件可在墙壁安置扶手,并安装呼叫器,以便于老人使用及必要时呼唤援助。

2、衣着要适时合体,老人的鞋应选用合脚、平跟和防滑的橡胶底鞋。不宜穿拖鞋或塑料底鞋,容易因鞋底打滑而摔倒。

3、家具摆放要注意平稳。床、桌、椅不可过高。

Ⅳ. 处理措施

1、尽快通知医护及管理人员,尽快通知家属。最少有1人陪伴在安慰照顾该老人,保持冷静。

2、根据受伤程度判断是否送医院。

3、记录出事地点、时间、目睹事件发生者。原因分析:本身头晕倒、被人推撞、地滑等。

4、若怀疑骨折,应尽量少移动老人,以防伤势加重。由医护人员仔细检查处理。

5、疏散及安慰围观的其他老人,以免影响工作及造成其他老人不必要的恐慌。

6、如需住院治疗,应尽快通知家人带住院所需个人生活物品。

7、冷敷24小时、冷水毛巾、冰块,24小时以后热敷,切忌按摩,减少出血、淤血。

操作流程图

摔倒的预防方法及评分标准

老人摔倒后记录/评估表

摔倒后分析/跟进记录

19、人心理社交需要

Ⅰ. 定义

心理社交健康包括:稳定情绪、热爱生命及与人和谐共处。

Ⅱ. 目的

1、保持老人的心理及社交健康。

2、减少老人因入住福利院带来的心理问题。

3、减少老人因心理、生理及社交方面的转变而产生孤寂及抑郁等问题。

Ⅲ. 标准

1、为新入住老人提供入住导向计划,协助老人适应院内生活,减少因适应困难而产生心理问题。

2、新老人于入住首月,必须评估其心理及社交情况,制定个人照顾计划。

3、每年最少一次重新评估老人心理及社交状况,检讨及修订个人照顾计划。

4、如老人有抑郁或自杀倾向,须及时作出跟进或转介,并制定相应的措施预防老人问题恶化。

Ⅳ. 处理措施

1、心理社交评估

为新入住老人制定导向计划,协助老人适应院内生活。入住首月,须评估心理及社交状况,制定个人照顾计划。

评估导致心理不健康及社交功能出现问题的原因,例如:活动能力限制、人际沟通技巧不足、沟通障碍、认知问题或环境因素等。

2、维持心理社交健康的方法重建老人社交圈子,例如:

推动老人参加社区活动,认识新朋友。
鼓励老人间的来往,互相探访。
联络各方面人士探访老人,例如:慰问演出等。
鼓励老人及家属参加院内举办的活动,例如:每月生日会或其他重大节日,增加他们接触的机会。
培养良好嗜好,重新发展兴趣,保持心境开朗。发掘老人潜能。
心灵的支持:宗教是心灵活动的形式化表现,心灵支持有助老人正面了解生活的意义和目的,为老人带来安慰。
鼓励老人留意新事物及社会动态,避免与社会脱节。认识社区资源,拉近与社会的距离。

3、关注及评估老人特别需要

抑郁症处理

评估及观察老人抑郁状况:

留意老人是否有抑郁症症状,以便及早发现处理,减轻病情。

抑郁症症状指有关症状已持续两星期或以上,并影响日常生活与处事能力。

抑郁症症状

情绪方面

情绪持续低落、感到沮丧或绝望,可能出现哭泣、暴躁、紧张或焦虑的情况。
对日常生活、嗜好、工作或社交不再有兴趣。
悲观。
有无助感和罪恶感。身体方面。
觉得疲倦及缺乏说话活力、提不起劲或不愿做事。
睡眠失调。
食欲及体重改变。
坐立不安,说话缓慢。
多种原因不明的身体不适,如:头痛、肠胃失调、慢性疼痛。

思想方面

健忘,难以集中精神或作出决定。
觉得自己没有用或过分内疚。
有自杀意念。
记忆力减退。
思考困难。
缺乏自信。行为方面
性情孤僻、不愿参与活动。
反应缓慢。
无心打扮。
缺乏活力、无法享受人生。

如发现老人有抑郁症症状,可参考以下处理方法:

透过心理疏导,了解老人的感受和想法,护理将内心的感受表达出来,以宣泄内心的纠结,同时提供情感上的支持和鼓励。
转介精神科或临床心理学家。
运用家属、朋友及宗教信仰协助。
留意老人的个人活动及身体状况。
鼓励参与社交活动。

预防老人自杀

自杀是抑郁其中一个后果,员工须留意老人自杀的倾向。加强培训员工敏锐观察老人是否有自杀征兆,预防及处理老人自杀。留意老人自杀的征兆,包括:

出现抑郁症状、情绪不稳定、失眠。
体重下降、非常疲倦。
拒绝援助。
不寻常地要求看医生。
完成私人事务或未完的心愿。
表现不寻常的恐惧和紧张。
预备自杀工具。
直接或间接表达希望死去活重复表达自己不久于人世。
叮嘱身后事,写下遗嘱。
言语中时常表现厌世的意思。

操作流程图

20、照顾有沟通障碍的老人

Ⅰ. 定义

老人沟通障碍是指老人不能或难以与他人沟通,更不能表达自己的需要。

Ⅱ. 目的

1、增强老人表达或沟通的能力。

2、让老人了解、表达及交流对事物的看法及感受,宣泄情绪。

3、协助老人与他人建立良好的沟通及社会关系。

Ⅲ. 标准

1、定期评估老人的沟通能力,并尝试使用不同沟通方法,尽量协助及维持有效的沟通,提升老人的自信及自尊。

2、为沟通障碍的老人评估被虐的危机,保障老人能在安全环境中生活。

Ⅳ. 处理措施

1、评估

评估老人的能力及限制;评估因沟通障碍而产生的影响。

了解形成老人沟通障碍的原因、沟通模式,实施相应的处理方法,增强老人剩余的沟通能力。

2、计划

按老人的沟通问题而订立照顾/护理计划。

照顾计划需要不同专业的合作,包括医生、护士、社工、物理治疗师及言语治疗师等,在过程中应有老人或家属参与。

3、介入方法

按老人沟通障碍的不同原因而转介有关专业/专科。训练老人在某种程度上重新建立已丧失的沟通能力。

为老人安排适当的辅助沟通工具,例如助听器、图片、相片等。利用环境提示协助老人辨识位置。

如老人有听力障碍,可安排老人到安静的地方,有助沟通。

如老人因情绪问题影响沟通,员工可先安抚老人情绪,细心聆听老人的需要,应主动了解或多关心老人的需要。

留意老人的行为、表情及情绪反应,以了解其想表达的意思,亦可从家属、亲友方面了解其行为模式及需要,例如喜好及厌恶等。

由于老人不能表达其需要,故应加强注意老人的护理照顾,例如:失禁护理、压疮、营养、吞咽情况、口腔护理、防止感染等。

4、与沟通障碍的老人沟通时注意事项运用简单字句。

说话直接清楚,例如直接问吃不吃某种东西,而不是问是否肚子饿。

说话时要面对老人,确定能看见你,不要背向光源。有需要时重复说话。

不要随便转换话题。说话速度不宜太快。

尽量问『是』或『不是』的问题。

运用实物或图像加强老人明白你的意思。

一次说一个讯息,老人如果接受太多讯息会出现混乱及感到困难。多运用身体语言,例如手势、眼神及点头等。

保持环境安静及减少骚扰。记录有效的沟通方法。

鼓励沟通。

5、沟通技巧

(1)生理方面

听觉退化

说话大声一点及避免高频。
说话速度慢一点及正面向着老人说话。
鼓励老人配戴适当助听器。
运用手势、表情。
运用图片,或把讯息写出来给老人看。

视觉问题

常见的问题如白内障、青光眼、老花及糖尿病诱发的视觉并发症,如视网膜病变等。

介绍周围的人物及环境。
字体要清洗够大。
鼓励老人配戴眼镜。
加强室内光线。神经性沟通障碍
如中风、脑创伤、帕金森症、老年痴呆症及其他脑部疾病等。常见症状如:理解能力不足(如不明白指示或答非所问等);表达能力不足(如说话句子简短或字词过少)、失语症等。
与老人面对面,保持眼神接触,确定取得老人注意。
说话时语调平稳及缓慢,不急促说话。
语言要精简,问题要简单,每次只提出一个问题。
观察老人的表情、音调及动作变化,以便作出适当反应及提示。
谈话时间不宜过长,因老人的集中能力低。
如老人不能集中精神时,可轻拍其手臂,呼叫其名字或让老人休息一会喝杯水,使其精神缓和,恢复注意力。
鼓励老人缓慢地说话,用简单词语及身体语言去表达,如用点头去表示『好』。
避免用代名词如『他』『他们』『这里』『那个』等,应以人名、地名或物件名称作直接沟通。
减少用抽象的概念,例如:『饥饿』『口渴』是抽象的,『食物』和『饮水』是具体的。
当老人忘记整句句子时,可以重复句子最后部分,以作提示。
需要时,可将文字或图画写在纸上,帮助表达要求,或展示将要进行活动的物品,并配合动作解释。例如:拿毛巾、肥皂及衣服,以示老人将要沐浴。

(2)心理方面

思想的差异

设身处地地了解老人的立场和感受。
即时引证,减少误解。
互相交换意见,达成共识。偏见。
留意自己的想法有否理据,是否合理。

情绪(情绪的好坏会影响沟通,如压力、忧虑及抑郁)

留意自己及老人的情绪。
对彼此的情绪互相体谅,并加以舒缓。
有耐性、表示关心、聆听老人说话。

(3)环境方面

环境的滋扰(影响精神的集中)

减低干扰及噪音。
有需要时可先关掉电视机或收音机。
提供舒适的环境。
指示清楚。时间的充裕。
适当地安排时间,有助清楚沟通。社会文化(如:不同方言)
可邀请职工、老人、家属协助翻译。
职工可自行学习不同简单的方言,作为日常生活上的简单沟通。
利用文字表达。

操作流程图

21、老年痴呆症——行为问题处理

Ⅰ. 定义

老年痴呆症是因大脑神经细胞病变引起大脑功能衰退的疾病,老人的记忆、理解、语言、学习、计算和判断能力都会受影响,部分且会有情绪、行为及感觉等方面的变化。

老年痴呆症老人常见的“行为问题”

Ⅱ. 目的

1、院内患有老年痴呆症的老人,他们的『行为问题』会得到专业人员全面和正确的评估,不会被误解。

2、老年痴呆症老人的『行为问题』得到适当的处理,从而减低其重复出现的机会和次数,并能减低对老人和福利院的影响。

3、透过讲解及训练,让院内护理员增强对老年痴呆症的认知,消除误解,并能更熟练和更有信心地处理这些老人的『行为问题』,从而改善与老人及其家属的关系,减低照顾这些老人时的心理压力。

Ⅲ. 标准

1、对疑似患有老年痴呆症的老人进行评估,并于有需要时转介精神科诊治。

2、对应这种病症的老人的可能行为问题,院内需制定相关处理方法,从而减低行为问题出现的次数和程度。

3、为个别老年痴呆症老人制定照顾/服务计划(包括行为问题处理措施),并需要定下日期,检讨该照顾/服务计划的成效。

4、患有老年痴呆症的老人获得适当的照顾,不会被误解或针对,能更好地适应院内的生活。

Ⅳ. 处理措施

1、观察

(1)老人的精神状况,精神是否饱满,是否有萎靡不振的现象。

(2)老人的情绪变化,是否喜怒无常,是否有危险的举动。

(3)老人生活规律是否紊乱,饮食、排泄、睡眠、活动是否正常。

2、心理护理

(1)给予老人同情与理解,倡导亲情式服务;

(2)尊重和关怀老人,建立良好的护老关系;

(3)按时巡视,主动与老人交流,了解情况。

3、一般护理

(1)保护老人安全,采取必要的安全措施。通过观察、巡视,了解掌握老年痴呆老人的情况,必须经常有人在旁观察照料,防止老年痴呆老人发生不安全的情况。

(2)对于漫无目的游走行为的老人,应给与重点看护,加强巡视,及时掌握老人的人数,管理好生活区的出口。指导及组织老人参与一些有趣味的活动,有利于丰富老人的生活,又便于老人的管理。

(3)做好饮食护理,保证老人合理营养;做好排泄护理,保证老人个人及生活场所的干净整洁。

(4)训练生活自理能力。加强老年痴呆老人的日常生活护理,保证他们的生活需要。

(5)根据季节的变化,帮助老人及时更换衣服,及时收藏过季的衣、被。

(6)对行为异常和性格改变的老人,要经常通过沟通,给予心理疏导,帮助老人纠正异常行为和改善心理状态。

4、药物治疗

透过药物可以改善老人的症状,例如维持智能、舒缓情绪、改善睡眠、控制行为及其他精神方面问题。

流程操作图

22、使用老人约束法

Ⅰ. 定义

约束物品是指使用任何限制或控制老人活动的物品,包括:座位安全带、安全手套、有护垫束手腕带、安全防滑裤带、轮椅或老人椅的防滑带。

约束药物是指利用药物达致约束物品。

Ⅱ. 目的

1、必须尽量在别无他法的情况下才使用约束物品。

2、使用约束物品时必须遵照已定的标准及程序。

3、防止护理员滥用约束物品。

Ⅲ. 标准

1、员工必须保障老人的尊严及尊重老人自行选择活动的自由,应尽量提供可行方法避免使用约束物品。

2、不可以使用约束物品作为惩罚,或作为代替照顾老人或方便护理员工作的方法。

3、员工必须遵照已订立的准则及程序指引实施,以确保老人在安全情况下使用约束物品。

4、使用约束物品前,相关护理人员必须进行评估,并要取得医生、老人及家属的同意。

Ⅳ. 处理措施

1、评估

评估范围包括病历、生理、心理、社交及环境等,以了解老人的需要。

医疗病历:抑郁、老年痴呆症、近期感染、视力/听力缺损等。

生理:痛楚、过热或过冷、口渴、肚饿、失禁、便秘、尿潴留、疲劳、睡眠不足等。

情绪:起伏不定、烦躁、焦虑、闷闷不乐、抑郁等。

认知:记忆力欠佳、专注力不足、缺乏导向、昏乱等。

行为症状:不合作、攻击性行为、游走等。

活动能力:肢体软弱、平衡力差、经常跌倒。

环境:噪音、嘈吵、室温控制欠佳。

其他:与护理员缺乏沟通、照顾工作缺乏弹性等。

2、照顾程序

(1)使用约束物品期间的照顾措施

1实施约束时,将患者肢体处于功能位,约束带松紧适宜,以能伸进一到二根手指为原则,应固定和紧扣在床架两侧,或者固定和紧扣在轮椅、老人椅或设有扶手及底部稳固的座椅上。

2密切观察约束部位的皮肤状况。

3保护性约束属制动措施,使用时间不宜过长,病情稳定或者治疗结束后,应及时解除约束。需较长时间约束者,每2小时松解约束带1次,并活动肢体,并协助老人翻身,观察老人的情况,包括精神状况、心肺功能、血液循环、皮肤状况、神经系统。

4)准确记录并交接班,包括约束的原因、时间,约束带的数目,约束部位,约束部位皮肤状况,解除约束时间等。

5使用约束物品期间,护理人员须留意老人的行为及反应,评估是否需要继续使用约束物品。

6小心避免令老人意外受伤。例如,绑在手腕以限制四肢活动的软带,应加上厚带或护垫以提供更妥善的保护。

(2)观察老人服用约束药物

老人用药后的反应、药物的副作用、老人的安全及老人精神状况。

(3)检讨

1每月由护理员检查使用效果。

2每月由相关人员商讨继续使用约束物品的需要。

3定期为使用约束物品的老人进行个案会议。

4如发现老人行为有所改善或危机已减除而无需使用约束物品时,则立即停止使用及通知相关工作人员。

操作流程图

老人约束操作方法及评分标准

使用约束物品前的评估记录表

约束物品使用同意书

23、慢性痛楚的护理

Ⅰ. 定义

慢性痛楚是指痛楚持续六个月或以上。

Ⅱ. 目的

1、了解老人因慢性痛楚引起的生理、心理上的缺损及生活上的障碍,从而给予适当的治疗。

2、舒缓老人生理或心理引起的痛楚,维持老人应有的身体机能。

3、教育老人认识疼痛及有效方法应付痛楚;保持适当的活动、改善能力、增加信心应付日常生活,提高生活素质。

Ⅲ. 标准

1、老人如有痛楚超过六个月,而现时的治疗方法无效,老人期望改善痛楚情况,护理人员必须根据慢性痛楚作深切评估。

2、教育老人适当表达,以得到完整的评估有效治疗。

3、尽可能减少或去除造成痛楚的因素。

4、教育老人及家属了解痛楚的处理方法,防止痛症恶化。

Ⅳ. 处理措施

护理人员应在老人入住院内后,了解老人是否有痛症病史,痛楚超过六个月而现时的治疗方法无效,需要作慢性痛楚评估,以便制定照顾计划及治疗方法。护理人员在评估老人痛楚程度时,应观察老人的注意力、心理的焦虑、言语的表达、肌肉骨骼的反应、呼吸频率等表征,及在家属协助下了解老人痛楚程度。

相关专业人员作初步及按时评估,制定照顾计划并根据评估结果,作适当的转介及执行照顾计划,须按计划进行检讨,必要时重新订制新的照顾计划。

慢性痛楚的成因

工作人员低估疼痛,而相当多的疼痛未获得妥善处理。
止痛资源使用不足。
医护人员对疼痛的认知不足。
未有积极推动疼痛教育
痛楚的持续与复发会形成疼痛恶性循环,这些复杂的症状,可演变成典型的慢性痛楚。慢性痛楚的影响
慢性痛楚容易引致自闭、抑郁、焦虑、影响睡眠及社交生活。
引致生理及心理上的缺损及生活上的障碍。
不少老人都会因为痛楚而减少活动,长时间缺乏活动会令老人肌肉无力,失去正常耐力,影响生活上的独立能力。

非药物性疼痛治疗

物理治疗:包括热敷、冷敷、手法治疗、光线治疗、电疗、针灸等患处康复速度及减低痛楚。
音乐治疗:音乐可吸引老人的注意力,舒解心中的紧张及冲突,有助于老人放松心情,减低长期痛楚引致的心理压力。借着音乐的节奏感,鼓励老人活动筋骨,可以选择老人喜欢及熟悉的音乐缓解痛楚,缓慢及柔和的,一般更有效果。
认知行为治疗:目的为帮助老人减低对自己、外界及未来的负面想法,认知层面上的调整可协助老人找出负面非理性的想法,以较正确的理性思想取而代之。即使痛楚程度没有改变,但以认知行为治疗配合其他治疗方法,可提升老人的活动功能,减低其对生理缺损程度的看法。
活动治疗:逐步增加运动量和活动参与,透过治疗性活动,可加强肌肉控制、耐力及力量或关节柔软度,对减低长期痛楚有长达的帮助,进行时必须注意正确姿势,关节的保护和老人个别的生活能耐。
松弛治疗:松弛治疗能减低肌肉的紧张度,进而减轻焦虑、紧张与压力中释放出来,而达到减轻疼痛的目的。有助舒缓肌肉的张力和关节的压力,减低痛楚,另外更可减低心理的压力,增强面对痛楚的耐力。方法有深呼吸法、慢节奏呼吸法、渐进式的肌肉松弛法。
芳香治疗:芳香治疗是利用芳香药草的花、药、种子或药理作用,以吸入、按摩、沐浴等方法,达到提升生活品质的一种传统疗法。
情绪辅导及支援:社交心理素质可影响老人的活动能力及痛楚程度。抑郁情绪可能令老人难以作出决定,而无助感也影响老人对痛楚的适应能力。专业辅导及适当的支援可协助老人应付长期痛楚。
其他治疗:包括转移注意力至一些有意义的事物上,培养生活情趣,改变生活节奏等,克服老人被痛楚限制生活及活动能力的无助感。

环境配合

使用合适的辅助仪器,可减少肌肉及关节的负荷,减低痛楚。
安排安全及方便的活动空间让老人参与。
尽量使用合适的家庭用具,鼓励正确的活动姿势,减少痛楚。
教导老人及家属应付痛楚的方法。
指导老人及家属如何协助治理痛楚、了解治疗痛楚的原因和目的,及合理的康复期望。
教育老人及家属面对长期痛楚的正确态度,使其明白长期卧床、忧伤和减少活动并非治疗长期痛楚的正确方法。
教导老人或家属进行简单治疗,例如按指示进行热敷或康复活动,以舒缓痛楚,保持日常活动能力。
教导老人正确的日常活动姿势,避免疼痛;鼓励老人使用日常生活辅助器。
鼓励参加社交及康复康乐活动,保持健康及良好的情绪状态。

操作流程图

慢性痛楚评估表

24、翻身的护理操作

Ⅰ. 定义

指卧床老人由于疾病或行为受限制,有时无法自由翻身,改变姿势,而造成很多并发症。予协助老人移动身体或变换姿势,以维持自然、舒适的体位。

Ⅱ. 目的

1、使老人舒适;

2、减少并发症,如压疮、坠积性肺炎等;

3、适应治疗护理的需要。

Ⅲ. 标准

1、老人的心理状况,配合翻身的情况。

2、老人的情况及需求、体重、肢体活动状况;有无身体创伤、骨折固定等情况。

Ⅳ. 处理措施

1、帮助老人翻身时,不可拖、拉,以免擦伤皮肤。

2、根据老人皮肤受压情况,确定翻身间隔时间。如发现皮肤发红或破损,应及时处理,并增加翻身次数,同时做好交班。

3、如老人身体有伤口,翻身后应将患处处于适当位置,防止受压。

操作流程图

翻身评分标准

25、轮椅车的操作

Ⅰ. 定义

将不能行走的老人由原位置移动至轮椅的护理操作。

Ⅱ. 目的

用于运送不能行走的老人,移动老人,增加活动范围。

Ⅲ. 标准

1、使用前,检查轮椅性能,保持其完好。

2、推轮椅时,速度要慢,随时观察老人的反应。

3、推至外出时,上坡时护理员腰稍弯,用力稳推轮椅向前;下坡时,护理员身体稍向后仰,拉住轮椅扶手,慢慢向下或护理员以倒走的方式使轮椅跟着护理员慢慢向下。

Ⅳ. 处理措施

a)向老人说明轮椅搬运的目的,以取得配合。

b)给老人穿好衣服,防止受凉,检查轮椅是否安全可用。

c)将轮椅移至床边,使轮椅与床尾呈45°角,或与床尾平行放置,并收起脚踏板,刹住轮闸,固定轮椅。

d)将盖被扇形折叠至床尾。

e)将老人卧位朝下床侧的床缘侧卧,护理员站在床侧旁,面向床尾,近床侧的脚放置在前,另一脚放置在后。

f)护理员近床侧的手伸入老人颈肩下,另一手伸入老人膝盖或小腿下,护理员转身将老人扶起,再使老人的双脚垂下,靠床缘坐起,护理员帮其穿上鞋子。

g)护理员面对老人站立,双脚分开,请老人将双手放于护理员肩膀,护理员环抱老人腰部,双膝盖抵住老人双膝盖,使老人稳站于地。

h)护理员支持老人转身,再坐在轮椅上,放下脚踏板。

i)整理床单元。

操作流程图

轮椅车操作评分标准

26、热水袋使用的操作

Ⅰ.  定义

老人由于末梢血液循环较差,容易因环境温度的变化而不能保持体温的相对恒定。

Ⅱ.  目的

解除疼痛、促进炎症的消散作用老人保暖,使老人感到温暖舒适。

Ⅲ.  标准

1、检查热水袋有无破损及塞子是否合适。

2、温度在50℃以内,并多包一块大毛巾,使热水袋不直接接触老人的皮肤。

3、腹部疼痛未明确诊断前不宜用热水袋热敷,以防贻误治疗。

4、使用热水袋必须经常观察老人的皮肤颜色。发现皮肤潮红应立即停止使用,并在局部涂凡士林以保护皮肤。

5、对长期使用热水袋的老人,要及时更换,保持热水袋的温度。

Ⅳ.  处理措施

1、将用物带至老人床旁。

2、做好核对工作,并向老人或家属做好解释工作。

3、向老人说明注意事项。

4、将热水袋放在老人所需的部位,谨防烫伤。

5、放置时袋口朝向身体外侧,以防漏水时造成烫伤。

6、注意使用的时间,一般30分钟左右,必要时再持续使用。

7、长期使用须保持水温,约2小时左右更换热水。

8、随时观察使用效果及反应,如皮肤出现发红、水泡等须立即停用。

9、热水袋用完时,排空袋内空气,挂在通风处晾干,吹气后旋紧塞子,以备再用。

操作流程图

热水袋使用评分标准

27、测量体温的操作

Ⅰ. 定义

指人体深部的温度。是评价生命活动质量的重要征象。

Ⅱ. 目的

1、评估老人身心状态的基本资料。

2、是评价生命活动质量的重要征象。

Ⅲ. 标准

1、测量体温前后应清点体温计的数量,并抽查有无破损。在甩体温计时不可触及他物,放止体温计损坏。

2、如精神异常,昏迷或痴呆,不可用口腔测量体温,在测体温时应在旁守护。并用手扶托,以防体温计失落或折断。对不合作者、口鼻手术者或呼吸困难者,也不可用口腔法。进食、面颊部作冷热敷者,应间隔30分钟后方可用口腔法测量体温。

3、腹泻、直肠或肛门手术不可用肛门法。

4、若不慎咬破体温计而吞下水银时,可立即大量蛋清或牛奶。

5、切忌把体温计放在热水中清洗或用煮沸消毒法消毒,因为会引起体温计爆破。

Ⅳ. 处理措施

1、用物准备:已消毒的体温计、纱布(或清洁的餐巾纸)记录本、笔和有秒针的表。

2、操作方法:将已消毒的体温计用纱布(清洁的餐巾纸)擦干,甩水银柱甩至35℃以下。并向老人解释,以取得配合。

3、口腔测体温法:将口腔体温计水银端斜放于舌下,叮嘱老人闭口,用鼻呼吸,请勿用牙咬体温计,3分钟后取出,看明度数,并记录于纸上。

4、腋下测体温法:解开衣钮,擦干腋窝,将体温计水银端放于腋窝深处紧贴皮肤,屈臂过胸,夹紧体温计10分钟后取出,看明度数,并记录于纸上。

操作流程图

测量体温评分标准

28、房间打扫的操作程序

Ⅰ. 准备物品

晨推车一部,有四条毛巾:1号—湿毛巾、2号—干毛巾、3号—湿毛巾、4号—湿毛巾,洁瓷精,刷子一把,拖把一把,扫把一把,畚箕一个。

Ⅱ. 程序

1、先敲门三下。

2、拉开窗帘,打开窗户。

3、打开卫生间的排气扇。

4、先从右到左或从左到右用1号毛巾擦门,沿贴脚擦过去。

5、擦矮柜,再沿贴脚擦过去,擦窗台。

6、擦书柜及板凳,用2号干毛巾擦灯具及电话。

7、再用1号毛巾擦床,沿贴脚擦过去,擦卫生间的门及扶手。

8、用2号干毛巾擦镜子,用洁瓷精洗池盆。

9、用3号毛巾擦盆台及周围瓷墙,再擦池盆下面的门及柜子里面。

10、用消毒灵清洗便池,擦便池周围。

11、最后扫地面。

12、有地面湿的、脏的,再用拖把拖一下。

五、应急预案

根据《中华人民共和国突发事件应对法》的相关法律规定,养老机构建立适宜而完善的应急预案体系是规范化管理的必要条件。对日常运营管理、老人生命安全、防范风险都起着非常重要的作用。

在养老机构应急预案编制中,主要涉及自然灾害、事故空难、公共卫生几个方面。养老机构中常见危险事件应急处理流程图如下所示。

1、食物中毒应急处理流程图


食物中毒应急预案

一、目的

为及时有效地预防、控制和消除突发食物中毒事件的危害,保障老人身体健康与生命安全,维护正常的社会秩序。

二、操作流程

1、发现情况后立即向医护人员和行政总值班汇报,并通知院长及老人家属;

2、以最快速度将中毒人员送往医院;

3、由医护人员封存现有食物,无关人员不允许到食堂;

4、无关人员未经批准不准到医疗单位探视,以免影响治疗秩序;

5、根据院领导要求,分别向上级主管部门和防疫部门报告;

6、总结事故发生的原因并进行分析。

三、注意事项

1、稳定老人及家属情绪,要求各类人员不以个人名义向外扩散消息,以免引起不必要的混乱;

2、如有个别家属来院探视,由护理中心做好家属的思想工作和接待工作;

3、如果有新闻媒体要求采访,必须经过院长同意,未经同意,任何单位和个人不得接受采访,以避免报道失实。

2、老人急病送医处理流程图


老人急病送医应急预案

一、目的

老人发生疾病时,工作人员能及时果断采取有效的措施,处理突发事件,降低损伤程度。

二、操作流程

1、当班人员发现或接收到老人突发疾病情况发生时,马上赶到现场,查看老人情况,同时立即通知医护小组进行急救(医生、护理主管、班组长),向行政总值班人员汇报;

2、经过评估小组决定

(1)老人病情允许,医护小组共同商量,采取适当的措施,并叮嘱员工如何进行照顾护理,同时做好同室老人安抚工作;

(2)老人病情情况紧急,工作人员配合医生就地进行抢救,根据医生、医护小组商量判断,拨打120急救派人陪同到医院治疗;

3、通知老人家属,做好沟通和安慰工作;

4、护理主管对相关责任人对整件事情进行详细了解、记录,向院长汇报;

5、老人从医院转回院后工作人员按照医嘱照顾老人(给老人准备营养汤)直至老人身体情况稳定;

6、对整件事情发生的进行具体分析、总结,学习。

三、注意事项

1、密切观察老人生命体征的变化(呼吸、血压、脉搏、瞳孔等);

2、稳定老人、家属的情绪,要求每位员工不得以个人名义向外扩散消息,以免引起不必要的混乱;

3、如有家属来院探视,有护理部做好家属的思想工作和接待工作;

4、如果有新闻媒体要求采访,必须经过院长同意,未经同意,任何人不得接受采访,以避免报道失实。

3、老人发生猝死时的处理流程图


老人发生猝死时应急预案

一、目的

老人突发猝死时,工作人员能及时果断采取有效的措施,处理突发事件,保障老人身体健康与生命安全,制定本预案。

二、处置措施

1、发现或接收到老人突发猝死情况时,马上赶到现场,查看老人情况,立即通知医护小组(医生、护理主管、班组长)利用心脏拍击按摩、人工呼吸等急救措施就地抢救,向行政总值班人员汇报;

2、老人病情情况紧急,工作人员配合医生就地进行抢救,根据护小组商量判断,拨打120急救派人陪同到医院治疗;

3、通知老人家属,做好沟通和安慰工作;

4、护理主管要求相关责任人对整件事情进行详细调查取证,记录,向院长汇报;

5、医院医生出具了死亡证明书时,协助医护人员了解家属是否需要其他协助如殡仪馆服务等;

6、总结:对整个事件的发生情况进行分析、总结。

三、注意事项

1、稳定老人、家属情绪,要求每位员工不得以个人名义向外扩散消息,以免引起不必要的混乱;

2、如有家属来院探视,有护理部做好家属的思想工作和接待工作;

3、如果有新闻媒体要求采访,必须经过院长同意,未经同意,任何人不得接受采访,以避免报道失实。

4、老人发生误吸时的应急处理流程图


老人误吸、噎食应急预案

一、目的

为了在老人发生误吸、噎食等意外事故时,工作人员能果断采取积极有效的急救办法,挽救老人性命,保障老人健康。

二、操作流程

1、当班人员发现老人有误吸、噎食情况发生时,要立即使用“余气冲击法”或将老人处于俯卧位,叩击背部,刺激喉部,尽可能排出吸入物,抢救老人生命;

2、同时,要其他工作人员帮忙通知医护小组,(医生、护理主管、护理组长)向行政总值班人员汇报,医护小组共同帮忙老人及时清理老人口腔内吸入物、呕吐物等;

3、医护小组商量决定:

(1)老人情况已经稳定,医生对老人身体情况进行检查,叮嘱当班人员应该注意事项;

(2)如果老人情况比较严重,必要时,立即拨打120,并派人陪同送医院进行治疗;

4、与老人家属联系,做好沟通工作;

5、护理主管要求相关责任人对整件事情进行取证调查,记录,向院长汇报;

6、老人从医院转回院后,医护小组结合医嘱给出正确照顾老人的方法,(给老人准备营养汤)直至老人身体情况稳定;根据老人的实际吞咽情况,给予相应的饮食方法;

7、对整个事件进行分析、总结,再学习,尽量避免类似事情再次发生。

三、注意事项

1、第一时间发现情况的员工要争分夺秒立即抢救老人;

2、稳定老人、家属情绪,要求每位员工不得以个人名义向外扩散消息,以免引起不必要的混乱;

3、如有家属来院探视,有护理部做好家属的思想工作和接待工作;

4、如果有新闻媒体要求采访,必须经过院长同意,未经同意,任何人不得接受采访,以避免报道失实。

5、老人有自杀倾向或自杀时的应急流程图


老人有自杀倾向或自杀时应急预案

一、目的

老人有自杀倾向或自杀时,能及时采取有效措施,保障老人安全,降低损伤程度。

二、操作流程

(一)老人有自杀倾向时

1、立即报告医护小组,检查、没收私藏药品,锐利危险物品等;

2、告知老人家属24小时监护,不得离开;

3、密切观察老人心理变化,及时做好疏导、沟通工作;

4、查找老人自杀原因,护理主管及社工跟进,做好老人心理护理;

(二)发现老人自杀时

1、立即通知医护小组,赶赴现场就地抢救,向行政值班人员汇报;

2、保护现场;

3、必要时,医护小组商量拨打120急救电话,派人送老人到医院进行治疗;

4、通知公安部门到场;

5、通知老人家属,做好老人家属沟通、安慰工作;

(三)事后处理

1、护理主管对相关责任人对整件事情进行详细了解、记录,向院长汇报;

2、老人从医院转回院后工作人员按照医嘱照顾老人,直至老人情况稳定;

3、社工跟进,继续密切观察老人情绪变化,做好疏导、沟通工作;

4、必要时,经过家属同意采取一定的强制措施,防止类似事情再发生;

5、对整个事件的发生进行具体分析、总结,学习。

三、注意事项:

1、老人有自杀倾向时,要及时联系老人家属,共同帮助老人解开心结,解决老人的困惑问题;必要时,请家属带老人到专业医院进行心理治疗;

2、第一时间发现老人自杀的员工要争分夺秒立即抢救老人;

3、稳定老人、家属情绪,要求每位员工不得以个人名义向外扩散消息,以免引起不必要的混乱;

4、如有家属来院探视,有护理部做好家属的思想工作和接待工作;

5、如果有新闻媒体要求采访,必须经过院长同意,未经同意,任何人不得接受采访,以避免报道失实。

6、老人坠床/摔倒时的应急流程图


老人坠床、摔倒时应急预案

一、目的

为了在老人发生坠床、摔倒等意外事故时,工作人员能及时采取科学、有效的措施,正确处理突发事件,避免引起不必要的损伤,保障老人身体健康与生命安全,制定本预案。

二、操作流程

1、当班人员发现或接收到老人坠床、摔倒等情况发生时,马上赶到现场,查看老人情况,同时立即通知医护小组,(医生、护理主管、班组长),向行政总值班人员汇报,对老人生命体征进行初步检查(心跳、血压、疼痛情况等);

2、经过评估小组商量决定

(1)老人病情允许,医护小组共同检查老人受伤情况,采取适当的措施,并叮嘱员工如何进行照顾护理;

(2)老人病情有变化,情况紧急,工作人员配合医生就地进行适当抢救,立刻拨打120急救派人陪同到医院治疗;

3、通知老人家属,做好沟通和安慰工作;

4、护理主管要求相关责任人对整件事情进行调查取证,记录,向院长汇报;

5、老人从医院转回院后工作人员按照医嘱照顾老人(给老人准备营养汤)直至老人身体情况稳定;

6、总结:对整个事件的发生情况进行详细分析、总结,日常工作中开展进一步学习,尽量预防类似事情发生。

三、注意事项

1、发现情况时,如老人疼痛厉害,严禁随意搬动老人;

2、老人没有去医院治疗的,工作人员要随时观察老人病情变化;

3、稳定老人、家属情绪,要求每位员工不得以个人名义向外扩散消息,以免引起不必要的混乱;

4、如有家属来院探视,有护理部做好家属的思想工作和接待工作;

5、如果有新闻媒体要求采访,必须经过院长同意,未经同意,任何人不得接受采访,以避免报道失实。

7、老人外出或不归时的应急处理流程图


老人外出或不归时应急预案

一、目的

在老人发生外出或不归时,能及时找到老人,保障老人生命安全,尽量减少老人损伤。

二、操作流程

1、当发现老人外出或不归时,立即通知医护小组,向行政总值班汇报;

2、从门卫处查看老人外出记录(门卫处老人外出登记、摄像记录等),询问相关工作人员老人外出原因及具体情况,尽可能搜集更多信息寻找老人;

3、到小区内寻找老人,查看小区门口录像、询问小区附近人员等,查找老人去处;

4、联系老人家属,寻找老人,上报请求有关部门协助寻找老人。

(1)老人返回院里后,查看老人身体情况。按有关规定对整个事件进行处理;

(2)老人确属不归的,由医护小组对老人的物品进行保管,清点;立即上报有关部门;

5、安抚老人及家属情绪,做好疏导、沟通工作;

6、护理主管对整个事件进行调查,分析事件发生的原因,进行员工学习、培训等,采取适当措施,严谨类似事件再次发生。

三、注意事项

1、老人返院后,对老人进行身体、精神等方面评估,根据老人实际情况确定老人以后能否自行外出;

2、必要时,采取一定的安全措施,禁止老人自行外出,防止再次发生类似事件;

3、稳定老人、家属情绪,要求每位员工不得以个人名义向外扩散消息,以免引起不必要的混乱;

4、如有家属来院探视,有护理部做好家属的思想工作和接待工作;

5、如果有新闻媒体要求采访,必须经过院长同意,未经同意,任何人不得接受采访,以避免报道失实。

8、老人发生精神症状时的应急处理流程图


老人发生精神症状时应急预案

一、目的

在老人发生精神异常时,能及时采取有效的安全措施,保障老人及其他人的安全。

二、操作流程

1、当班护理员发现老人有精神异常情况时,立即通知医护小组,向行政总值班汇报;

2、根据老人实际情况,采取一定的安全保障措施,以免老人自伤或伤及他人;

(1)密切观察老人精神状况,制定适合的个案护理,社工跟进;

(2)老人出现过激行为时,根据医护小组的决定,严格按照规章制度,家属签订同意书,给老人使用保护带,采取躯体束缚,限制老人活动;

(3)通知老人家属,根据实际情况要求家属24小时陪护;

3、家属带老人到精神病医院进行明确诊断、治疗,严格按照医嘱照顾老人。

三、注意事项:

1、老人有自伤或威胁他人安全的过激行为时,给老人使用保护带;

2、老人情况严重,影响院内其他人正常生活时,联系家属把老人带离敬老院。

9、烧、烫伤处理流程图


老人发生烧烫伤时应急预案

一、目的

老人发生烧烫伤意外事件时,工作人员能及时、果断采取有效的措施,降低老人受伤程度,保障老人生命安全。

二、操作流程

1、发生烧伤时,护理员要马上扑灭火源;

2、老人发生烫伤时,护理员立即将老人脱离热源;

3、立即通知医护小组,向行政值班人员汇报;

4、帮老人剪除衣物,进行伤口处理,浸冷、冰水,持续用冷水冲洗;

5、医护小组判断后,根据老人受伤情况拨打120急救电话,派人送老人到医院进行治疗;

6、通知老人家属,并告知老人详细情况,做好沟通、安抚工作;

7、护理主管要求相关责任人对整个事件进行了解、记录,向院长汇报;

8、老人从医院转回院后工作人员按照医嘱照顾老人,直至老人身体情况稳定;

9、对整个事件的发生进行具体分析、总结,学习。

三、注意事项

1、照顾老人时,密切观察老人伤口,防止感染,谨防老人感冒等;

2、稳定老人、家属的情绪,要求每位员工不得以个人名义向外扩散消息,以免引起不必要的混乱;

3、如有家属来院探视,有护理部做好家属的思想工作和接待工作;

4、如果有新闻媒体要求采访,必须经过院长同意,未经同意,任何人不得接受采访,以避免报道失实。

10、老人身故处理流程图


老人身故时应急预案

一、目的

在老人发生身故事件时,及时协助家属处理好老人身故时的事务。

二、操作流程

1、发生老人疾病后,经120医生抢救无效情况时;

2、医院医生开具死亡通知书,护理主管通知老人家属、院长;

3、医护小组了解家属是否需要其他协助,如:殡仪服务等;

4、记录老人死亡处理事件;

5、安抚老人家属,协助家属做好老人遗物整理等。

三、注意事项

1、注意观察120医生抢救老人的全过程,包括医生给老人的身体检查项目、抢救措施,老人的生命体征等;

2、准确记录整个事件的发生、发展的过程及时间。

11、火警火灾事故的应急处理流程图


火警火灾事故应急预案

一、目的

为了及时有效的在火灾发生时,最大限度保护院内老人的安全,将损失减到最低程度,维护院内秩序。

二、处理措施

1、发现火灾后迅速判断火情,报119火警中心、120救护中心,向行政总值班汇报,并通知院长到现场进行指挥;

2、院内各楼面安全疏散引导员引导抢救老人,将老人安全疏散到安全的地方,护理主管及办公室人员在广场安抚、照顾老人;

3、院长总指挥,后勤主管负责带领后勤部进行现场灭火;

4、门卫接引消防队员到现场,并向其简单描述灾情;

5、劝阻无关人员不得进入现场,如有伤亡老人立即由救护中心送至附近医院就医;

6、由院内行政人员负责保护现场,收集发生火灾时的证物,为事故调查提供依据;

7、根据院领导的要求,向上级主管报告,并总结事故发生的原因进行分析、总结,对安全隐患地进行重点排查。

三、注意事项

1、工作人员要保持冷静,不要惊慌失措引起老人混乱;

2、稳定老人情绪,不要留在危险地带,劝阻老人回火灾现场拿遗留物品;

3、如有可能应尽力扑救,控制火势蔓延;

4、除报警外,不使用电话;

5、除不得已,不敲窗跳楼或随意开窗;

6、离开现场时,应随手把经过的门关上;

7、如被烟笼罩或眼见度低,应俯地沿墙慢慢爬行或去另一通道,应用湿毛巾包住口鼻等部位;

8、发现因电失火决不能用水灭火;

9、如正处在室内,发现烟从门缝进来,应先用手在们得上部试探一下,如感受很烫,说明门外正在燃烧,不要开门,应采取措施防止烟雾进入;

10、疏散人员要走安全通道;

11、老人疏散秩序按先自理老人,后全护理老人的原则,全护理老人在移动的过程中必须有护理员陪同。

12、老人触电时应急处理程序图


老人触电时应急预案

一、目的

老人在发生触电情况时,能得到及时的救治,挽救生命、减少不必要的损失。

二、操作流程

1、第一个发现老人触电的人员,立即切断电源,(手动切断电源或用木棍等)通知安全管理员;

2、检查老人身体情况,如老人发生心跳、呼吸停止等情况,立即就地进行心肺复苏抢救,通知医护小组,向行政值班人员汇报;

3、经医护小组工作人员判断后,根据老人受伤情况,拨打120急救电话派人送老人去医院治疗;

4、向院领导汇报,并跟踪事件全过程;

5、通知家属,并告知老人具体情况,做好沟通、安慰工作;

6、安全管理员和护理主管对整个事件进行详细了解,对事件发生地进行安全排查工作,找出事件发生原因,并记录;

7、向院长汇报情况;

8、老人从医院转回院后工作人员按照医嘱照顾老人(给老人准备营养汤)直至老人身体情况稳定;

9、对整个事件的发生进行具体分析、总结,学习。

三、注意事项

1、在未切断电源前,不可接触触电者身体;

2、稳定老人、家属的情绪,要求每位员工不得以个人名义向外扩散消息,以免引起不必要的混乱;

3、如有家属来院探视,由护理部做好家属的思想工作和接待工作;

4、如果有新闻媒体要求采访,必须经过院长同意,未经同意,任何人不得接受采访,以避免报道失实。

13、停电和突然停电的应急处理流程图


停电和突然停电时应急预案

一、目的

为了有效应急处置院内可能发生的停电或突然停电事件,合理安排院内老人的基本生活,确保正常的工作秩序和有力的后勤保障,使事故处理工作高效、有序地进行,最大限度地减轻事件对我院造成的影响,维护院内稳定。

二、操作措施

1、接到上级领导的停电通知后,立即在院内发布停电通知并且告知老人及员工具体的停电日期,准备应急手电筒并且做好应变工作;

2、发生突然停电时,立即通知后勤部相关负责人,行政总值班;

3、进行抢修及汇报,立即通知院长及致电电力局查找停电原因,如有需要马上请人维修;

4、检查应急照明灯,手电筒是否备足,确保使用;

5、护理员必须照顾好老人安全,及时检查老人情况;

6、对事件进行分析,总结,必要情况下进行教育学习。

三、注意事项

1、加强巡逻,及时安抚老人的情绪,并劝阻老人在房间内点蜡烛,保障老人安全;

2、停电后,应立即关闭正在使用的电器,严禁私自使用电器;

3、如遇夜间或特殊情况,老人必须在护理员的陪同下活动。

14、停水和突然停水的应急处理流程图


停水和突然停水时应急预案

一、目的

为有效、及时的处理停水及突然停水事件。减少停水时对我院的影响及造成的损失,维持正常的工作秩序,能在发生故障时最大程度的保证院内老人能够正常的生活。

二、处理措施

1、接到上级部门的停水通知后,立即通知老人及员工停电时间,做好停水前的准备工作;

2、如发生突然停水的情况,及时通知后勤部主管或行政总值班,查找停水原因;

3、做好调水的准备工作;

4、后勤部主管督促下属人员预备好适量的饮用水,以及使用水;

5、加强巡视,及时帮老人解决饮用水或用水不够的情况。

三、注意事项

1、发生突然停水时要及时向老人们解释,安抚他们的情绪;

2、停水时避免去开水龙头;

3、当供水恢复时,应先放一部分水让有杂质的水先流掉。

15、泛水的应急处理流程图


院内泛水时应急预案

一、目的

以保护老人的人生安全为前提,及时、有效、快速的解决院内泛水,维持正常的生活与工作秩序、减少损失。

二、处置措施

1、发生泛水的情况应立即通知后勤部或行政总值班及院长;

2、发生泛水后后勤部主管立即派人查找泛水原因,如能自行解决应立即进行维修;

3、如泛水不能自行解决应立即通知维修部门进行维修;

4、后勤部主管应及时派人清扫泛水以及清理污水;

5、协助维修人员进行维修;

6、总结事故发生的原因并进行分析并总结上报院长及上级领导。

三、注意事项

1、泛水发生后应立即在泛水区域外放置防滑警示牌;

2、告知老人泛水情况并且告诫老人不可涉足泛水区域或潮湿处,防止滑倒;

3、护理员应加强巡逻,及时了解老人的情况。

16、台风、雷雨的应急处理流程图


发生台风、雷雨时应急预案

一、目的

为了进一步的规范及完善我院的防御台风及雷雨工作,促进防御台风、雷雨工作有序、高效地开展,全面提升防御力,最大程度地减轻台风、雷雨带来的损失,保障院内老人生命财产安全和经济社会的持续稳定发展。

二、操作流程

1、接到台风、雷雨天气预报后,院内后勤部主管或行政总值班督促各部门员工做好台风来临前的准备工作;

2、后勤部主管或行政总值班认真检查各部门防台、防雨工作,以及做好各部门的安全保障工作,做到防患于未然;

3、当台风及雷雨发生时,如发生故障或事故,立即通知后勤主管或行政总值班进行处理并且通知院长;

4、根据台风、雷雨的影响程度可以向领导上报请求启动停电,或启动停水突发事件应急预案;

5、台风过后院内主管根据实际的受灾情况进行总结并上报院长及上级领导。

三、注意事项

1、及时了解台风预警信息,了解政府的防台行动对策;

2、如有受伤老人及时通知医务人员进行治疗;

3、雷雨发生时,关紧门窗并且避免使用房间内的任何电器产品;

4、相关工作人员详细检查门窗、空调是否漏水,下水道是否堵塞,以及电的供应状态;

5、当台风、雷雨来袭时,院内工作人员应先安抚院内老人的情绪避免混乱,以及劝阻老人外出。

突发事件记录表

应急事件登记表

注:本文内容仅供参考。

来源:百度文库
编辑:春树养老

-THE END-

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