大便失禁长者护理相关知识

 efdae2 发表于 2022年05月19日 护理课程  2605  3927
efdae2
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老年人由于机体功能减退,肛门括约肌逐渐失去对粪便及气体排出的控制能力,容易发生大便失禁。大便失禁最常见的并发症是失禁相关性皮炎和压力性溃疡。这是因为粪便刺激了皮肤,使会阴部皮肤经常处于潮湿和代谢产物浸湿的状态,加上皮肤间的摩擦,或皮肤与床单位、便器的摩擦,形成皮肤红肿、破溃。


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大便失禁的评估

大便失禁是指肛门括约肌失去对粪便及气体排出的控制能力,属于排便功能失常的一种。大便失禁易造成多种并发症。大便失禁表现为不同程度的排便和排气失控,对干便和稀便都不能控制者,称完全失禁。能够控制干便,不能控制稀便和气体者,称不完全失禁。女性的发生率明显高于男性,经产妇到老年后更多见。若老年人患有精神疾病,大便失禁的发生率将大大提高。造成大便失禁的原因有:老年人肛门括约肌萎缩或其他原因导致括约肌及盆底肌异常;粪便成分异常等

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大便失禁的照护

1. 失禁相关性皮炎

失禁相关性皮炎,是指皮肤长期或反复暴露于尿液和粪便中所造成的炎症,伴或不伴有水疱或皮肤破损。这是失禁老年人常见的,同时也会造成其他一些问题,如疼痛、感染和压疮。

失禁相关性皮炎表现为:红斑、水肿、浸渍、剥脱、破损、丘疹和水疱的形成。伤口的边界通常不清晰,呈弥散状,伴有瘙痒或疼痛以及继发性的真菌感染。失禁性皮炎有时会和一、二期压疮的表现相似,但失禁性皮炎发生的区域不在骨突部位,通常呈弥散状,发生在一些皮肤褶皱处。皮肤问题,永远是预防胜于治疗。因此在皮肤尚未出现严重的问题时,就应该采取必要的预防措施,主要有温水皮肤清洗、皮肤滋润、皮肤保护剂的使用

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2. 皮肤照护

大便失禁的老年人最常见的并发症是会阴部、骶尾部、肛门皮肤炎性反应。部分老年人还可以有逆行性尿路感染或阴道炎及皮肤红肿、溃烂。因此对于大便失禁的老年人做好皮肤的照护很重要。

一次性尿垫(裤):有大便后一定要及时更换

必要时使用肛门塞:可将肛门塞置于肛直肠交界处,定时取出,处理大便;

每次处理完大便后:涂抹软膏保护老年人的肛周皮肤。软膏有鞣酸软膏、凡士林软膏、二甲硅油软膏、氧化锌软膏等;

褥疮:是大便失禁老人最常见、最严重的并发症,因此要保持皮肤清洁干燥,减轻皮肤受压,必须每隔2小时给老人变换1次体位。常用的体位有平卧位、左侧卧位、右侧卧位;

保持皮肤清洁干燥,减轻皮肤机械性刺激:照护中应做到勤、软、蘸、涂、烤、防。“勤”是指每次便后均应用温水清洗或用护肤湿纸巾清理。“软”是指清洗的用物应选择质地柔软的纸巾和毛巾。“蘸”是指在清洗的过程中应蘸洗,切忌用力擦,过多的机械摩擦会加速皮肤的损害。“涂”是指每次清洗、晾干后应涂些软膏。“烤”是指便后可用红外线照射。“防”是指用纸尿裤或卫生巾兜住臀部,也可用浸透色拉油的软质堵住肛门,外包尿布以免使大便污染面过大造成清理困难。

3. 饮食照护

要给老年人加强营养,增加膳食中的膳食纤维的含量。膳食纤维不会被机体吸收,但可以增加粪便的体积,刺激肠蠕动,有助于恢复肠道功能,加强排便的规律性,有效改善大便失禁情况。

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4. 心理照护

大便失禁的老年人常有心理障碍,惧怕社交,由此引起孤寂和抑郁。应采取启发、开导、疏通、宣泄等方法,通过观察、谈话,引导老人说出自己的痛苦、委屈及内心的不安,消除心理积郁,从而调整到理想状态。对内心孤单、失落感严重的老年人,应积极与其家属沟通,使其家属给予更多的关心和照顾,引导老年人与老年人之间广泛交往。

5. 健康教育

要了解老年人的背景情况及心理状况,制订有效的健康教育计划实施措施,通过健康教育可以帮助老年人改变不良习惯,形成良好的生活方式、开朗的性格、稳定乐观的心态

6. 运动照护

对认知能力好、有自控能力的老年人可做腹肌和盆底肌的训练。教会老年人做提肛运动,即指导老年人吸气时收缩会阴部和肛门肌肉并屏住呼吸保持5-10秒,呼气时再放松,循环往复。会阴部及肛门部肌肉的收缩-放松过程计数为1次,每日总量200-300次,或依据身体状况和训练效果增量或减量。每做10次,休息一会儿,每组练习30次,每天练习3-5组,持之以恒,最少坚持半年以上才有效。

7. 腹部照护

腹部冷刺激会使肠蠕动加快,应注意调整老年人所用的衣物及腹部保暖。可以用热水袋热敷,温热刺激可减少肠蠕动。避免腹部按摩、压迫等机械性刺激,以减少肠蠕动。

大便失禁是对老年人颇有影响的问题。对此必须予以足够的重视,详细询问,以便给予老年人更好的帮助与照顾。

注:本文内容仅供参考。

来源:《老年护理知识与技能》

-THE END-

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大便失禁长者护理相关知识
老年人由于机体功能减退,肛门括约肌逐渐失去对粪便及气体排出的控制能力,....
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