9个康复小妙招减少中风偏瘫后的废用手

 efdae2 发表于 2022年07月14日 护理课程  2721  2750
efdae2
LV 10 [Postdoctoral]
最后在线:44天前
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脑卒中患者在康复过程中,上肢恢复相对于下肢会慢点,往往是下肢可以走路了,上肢尤其是手还不见明显恢复,使不少患者对上肢功能的恢复失去信心。



患者常常把更多的精力放到这些容易看到成果的部位的训练上来,从而产生了一系列的偏瘫上肢问题,如:关节活动受限、肩痛等,从而影响患者的整体功能的恢复。


相对于偏瘫上肢长期处于被忽略的位置,大脑很少能够接受到患侧上肢的信息,使大脑不能对患侧上肢进行有效的重新支配,时间一长,就可能形成习惯性的废用


因此,患者除了康复师的治疗外,自行锻炼也是非常必要的。早期的活动可以向大脑传递患肢的相关信息,能更好地促进大脑的功能重组,加快患肢功能的恢复下面介绍几种简单实用的方法:


-1-

Bobath握手上举训练


患者仰卧或坐位,双手十指相互交叉握住,患侧拇指在最上面保持肘部伸直和肩关节前伸,然后患者利用健手帮助患手把上肢上举过头,再慢慢放下,反复练习。(抑制上肢屈肌痉挛,改善上肢运动功能



-2-

滚筒训练


患者坐于治疗桌前,患者双手交叉,患侧拇指放在健侧拇指上方,肩关节屈曲,肘关节伸展,前臂旋后,腕关节背伸,利用健侧上肢带动将滚筒推动前方。(抑制患者上肢屈肌痉挛,诱导患侧上肢出现分离运动



-3-

绕线减轻水肿


以一根粗约1-2毫米的长绳,对患肢手指、手掌、手背作向心性缠绕,至腕关节以上,随后立即除去绕线。反复进行可减轻水肿,促进周围血管收缩舒张自行调节机能。



-4-
抛接球训练

患者取坐位或立位(根据患者坐立位平衡功能而定);嘱患者双手抱球放于腿前,用力往前抛出,然后用患手接球如此反复进行。(提高双手协调性及手眼协调性,强化躯干的稳定性


-5-
诱发伸腕、屈腕肌肉活动

1. 患者坐位,上肢放于桌上,在桌子边沿用掌指握住物体和放下动作,前臂中立位,腕桡侧偏,从桌边抬起玻璃杯,通过屈腕和伸腕把它放在左边或右边。(维持前臂中立位诱发肌肉收缩


2. 试图沿着桌子推动杯子以达到目标,可诱发伸腕屈腕肌活动。


3. 患者端坐位,肘关节屈曲置于桌上,四指保持伸展位,掌心落在球上,沿各个方向移动手腕,保持球始终在手的掌控范围内。(增强腕关节的控制力,加强本体感觉训练


-6-
诱发肩周肌肉活动

患者坐位上肢支撑于桌面,练习够取动作,可自发的刺激三角肌活动,以便减少皮肤与桌面的摩擦,患者手拿一杯水,上肢放于桌面,朝前方不同方向上的目标滑动杯子,保持前臂中立位,通过屈肘和伸肘来向后向前移动杯子,触碰目标。(三角肌的收缩可以减少与桌面的摩擦力


-7-
操作和灵活性训练

1. 每一个指尖按顺序尽可能快与拇指对指,在规定时间内完成一定次数。


2. 堆小方块训练:患者端坐位,肘关节屈曲,患者通过拇指与食指对捏动作拾取小方块,伸展手指放置小木块。并一层一层向上,控制每个方块位置保持稳定,如此反复进行。(加强患手指捏取功能,提高患者手部精细动作与上肢的控制力


3. 180度转动铅笔:患者坐位于治疗桌前,肘关节屈曲,拇指与其余四肢手指指腹转动铅笔。(增强手指的灵活性


4. 翻书的页面


5. 手推动小球移动:患者取坐于治疗桌前,前臂旋前位,将球放于手背侧,利用四指掌指关节伸展将球推走。(增强手指的快速伸展功能


-8-
双手训练

1. 推墙:患者站立位,健侧帮助患侧完成,肩关节屈曲,肘关节伸展,腕关节背伸放于墙面,用健侧手固定患侧手向墙面用力推。(注意:用力要平稳不得突然加力,减力。这样可以提高肩周肌肉的控制力


2. 从一只塑料杯向另一种杯中倒水,过程中,水不能洒杯子形状保持不变。


3. 把桌面上的方块从一只手里面移到另一只手里。


-9-
够物和平衡训练(安全前提下操作)

1. 患者坐位,前伸、侧伸或向后伸拾起物体,并把它转移到另一个地方,再把它捡起来。


2. 患者站立位,向下捡起物体,并把它放在凳子上或地上,根据患者能力的不同决定移动的距离。


3. 患者站立位,向上够取物体,根据能力不同改变高度,可以单手或者双手够取。


注:本文内容仅供参考。
来源:章鱼康护、老年照护
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9个康复小妙招减少中风偏瘫后的废用手
脑卒中患者在康复过程中,上肢恢复相对于下肢会慢点,往往是下肢可以走路了....
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