卧床老人夏季护理的五个重点与五大技巧

 efdae2 发表于 2022年07月27日 护理课程  2783  20454
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进入夏季,天气一天比一天炎热,高温天气年轻人都难以承受,对于卧床老人来说,更是煎熬。稍微不注意,更是会引发各种疾病的发生,有时甚至会危及生命。

夏季护理卧床老人,有五个重点、五大技巧。

图/摄图网

-1-
饮食护理

1. 重点:营养全面+易于咀嚼和消化

食物是营养的来源,但卧床老人本身行动障碍、体弱多病以及身体机能的减弱甚至退化,导致其营养吸收和消化能力也随之减弱,更容易造成自身营养失衡,从而影响身体健康。因此照护者在失能老人的日常饮食护理上要全面细致、耐心周到。

2. 技巧

(1)饮食搭配

1)营养全面

主要是要确保蛋白质和维生素的摄入。蛋白质包括白肉(如鸡肉、鱼肉)、鸡蛋、牛奶或蛋白粉等,纤维素是为了保证大便通畅,主食多搭配粗粮、杂粮,或者食物里混一点芝麻油。

2)口味适中

因为老人口味偏淡,同时尽可能控制盐的摄入量,所以味道宜淡不宜咸、质地宜软不宜硬、温度宜热不宜冷、色味宜香不宜寡。

3)少食多餐

卧床老人活动量少,所以应该少食多餐,切忌每顿多食,不但加重肠胃负担,也不利于排便。

4)补充水分

老年人身体水分比年轻人少20%,因此应多补充水分。可以通过喂食汤汁、温牛奶、果汁、茶、水等补充水分,并且注意应分多次饮用。但是饭后两个小时内要少喝水,否则会稀释消化液,造成“消化不良”。

(2)帮助进食

1)适当改变食物形态

不同的食物要采取不同的喂食方法,对于食物应切成碎块,但不要切成碎末,以免时间长了造成老人咀嚼功能的退化。


2)采取合适的喂食体位

根据老人失能程度不同,采取合适的喂食体位。(能坐起的老人尽量帮助他们坐起,不能坐起的老人,需抬高床头)。

3)喂饭过程注意观察

喂饭过程中,时刻注意老人是否被噎到,可以在喂几口饭后喂点汤水,这样也能有益于老人消化。如果老人出现无法吞咽或出现吞咽困难时,说明老人的吞咽功能变差了,可以试着把熟烂的饭加汤水用搅拌机打成糊,然后再喂,注意不能打得过稀,以免在喂的过程中易出现呛咳。

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-2-
口腔护理

1. 重点:每天清洁+饭后30分钟后进行

口腔护理得好,口腔内舌头、内颊清洁,口腔机能良好,唾液分泌增多,会令老人保持食欲旺盛,更多地咀嚼使得脑血流增加,可预防脑功能退化;而没有口臭,讲话口齿清楚,会让老人与人交流时更有自信,有利于老人的心理健康。

2. 技巧

(1)准备工作

镊子一把、棉花球若干,压舌板一块(或用竹筷代替)、漱口药液(常用生理盐水,1:5000呋喃西林或3%硼酸溶液)。

协助老人取侧卧位或平卧位,头偏向护理员一侧,将毛巾铺在老人下颌或胸前,同时以镊子夹取漱口液棉球,在老人口角边放置杯子或弯盘。


(2)观察口腔

嘱咐老人张口,左手持压舌板伸向老人口腔,用手电筒观察是否有感染或牙龈出血等情况。

如果有假牙能全部取下来,用毛刷沾取牙膏刷牙齿,然后再将刷好的假牙放到冷水中存放。


(3)清洁口腔
 
护理员双手各拿镊子,左手镊子夹取浸湿的干净棉球,两只镊子绞棉球至不滴水为宜。左手用镊子夹紧棉球进行口腔擦拭,擦拭顺序为:口唇—牙齿外侧面(老人牙齿咬合)—牙齿上下内侧面及咬合面—牙龈—两侧颊部—上颚—舌面—舌下。每擦拭一个部位换一个棉球。若口腔黏膜有溃疡,可撒锡类散或青黛散。

(4)收尾工作

再次观察老人口腔,注意数一下棉球的数量,不要遗漏在口腔,棉球遗漏在口腔很有可能引起窒息;最后擦净老人面部、口角。

-3-
擦浴护理

1. 重点:空腹进行+避免着凉

夏季天气炎热,定时为卧床失能老人进行床上擦浴,能促进老人的血液循环,减少细菌的滋生,增加老人舒适度,缓解老人的烦躁情绪,促进身心健康。

2. 技巧

(1)物品准备

盆3个(清水盆、污水盆、洗脚盆)、浴巾1条、毛巾3条、(身体、会阴、脚)防水垫一张、橡胶手套、香皂、污水桶、暖水瓶、清洁衣裤;两盆中装2/3盆45-50度温水。


(2)环境和老人准备

环境温湿度适宜,已关闭门窗。老人生命体征正常,情绪平稳,身体皮肤状况良好,且已如厕;与老人沟通擦浴事宜,取得同意及配合;协助老年人脱去衣服盖好被子。

(3)擦浴顺序

总体擦拭顺序:面部(眼睛—额部—鼻部—面颊—颈部—耳部)—手臂(先近侧手臂,后远侧手臂,先前臂后上臂)—胸部(重点擦拭腋窝、肘窝和女性老人乳房下垂覆盖部位)—腹部(顺时针螺旋式擦拭)—背臀部(由腰骶尾部向上擦拭至肩颈部)—下肢(重点擦拭下肢曲窝处)—足部(另换清水)—会阴部(另换清水,女性老人擦拭顺序:阴阜—尿道口—腹股沟—阴道口—肛周,男性老人擦拭顺序:尿道口—阴茎—阴囊—腹股沟及肛周)。


(4)注意事项

擦拭动作轻柔;及时覆盖老人身体暴露部位,注意保暖;及时添加热水,保持水温;擦浴过程中观察老人的反应。(足部清洗和会阴清洗毛巾和用具应分开单独使用。)


-4-
排泄护理

1. 重点:及时更换纸尿裤并冲洗+保护隐私

老人食物多以流食为主,所以每天的排泄次数要比正常人多很多次。护理者需时刻注意,及时查看并为老人更换纸尿裤,避免老人会阴部及臀部浸泡在尿液和大便当中,避免皮肤感染和尿路感染。

护理时要关闭门窗,调节室温。同房间有其他人时用屏风或者布帘遮挡。

2. 技巧

(1)更换纸尿裤

1)取下脏污纸尿裤

协助老人平卧位,解开纸尿裤两侧粘扣,展开两翼至老年人身体两侧,将前片从两腿间向内面卷起至臀下;协助老年人面向养老护理员侧卧,将对侧污染的纸尿裤向内面对折至老年人身下,向内面卷起,丢入污物桶内,用湿热毛巾擦拭会阴部及臀部。

2)换上干净纸尿裤

将新的纸尿裤对折放于老年人臀部,协助老年人翻身至另一侧,同时拉平身下干净纸尿裤;协助老年人身体取平卧位,从两腿间向上兜起纸尿裤前片,粘贴两翼粘扣,整理大腿内、外侧纸尿裤边缘至服帖。最后整理床单位,协助老年人取舒适卧位,开窗通风。


(2)冲洗会阴

1)老人准备

协助老人取平卧位,掀开老人下半身近侧端棉被折向远端,将老人裤子脱至膝部并嘱老人配合协助其屈膝并抬高臀部,同时一手托起老人臀部,一手将一次性护理垫置于老人臀下部,再次协助老人屈膝抬高臀部,一手托起臀部,一手将便盆放置老人臀下部。


2)冲洗顺序

戴好橡胶手套,轻微分开老人双腿,一手持冲洗壶,一手顺着水清洗老人的会阴部及肛周,按照从上至下的顺序从阴阜向下冲洗至肛周部以及大腿两侧腹股沟部。用干净或温热毛巾擦干会阴上部。

3)冲洗后护理

抬高老人臀部,撤去便盆,用毛巾擦干会阴下部以及肛周部,重点分开腹股沟部位进行擦拭,并观察会阴部及肛周皮肤情况,待皮肤干爽时才进行更换纸尿裤,必要时为老人会阴部、腹股沟部涂抹松花粉,干爽滋润皮肤,避免因冲洗水滞留造成皮肤受潮、破损甚至发展成为压疮。

4)收尾善后

撤走一次性护理垫,为老人穿好裤子,取舒适卧位并盖好棉被。

-5-
翻身护理

1. 重点:预防褥疮+活动关节肌肉

首先,保证每两小时左右翻身一次,夏天炎热,翻身间隔时间应更短些。翻身的同时要对病人简单地轻揉胳膊、腿及骨骼突起处,按摩时可以涂些滑石粉或爽身粉等。最好在股部位垫一个气垫圈或气垫床。

2. 技巧

(1)从平卧位到侧卧位

老人呈平卧位,将老人近侧手臂放于近侧枕边,把远侧手臂置于胸前,同时将远侧下肢搭于近侧下肢之上,一手扶住老人的肩胛部和髋部向近侧翻转,使老人呈侧卧位,同时用三角垫或软枕垫于老人背部以支撑。


(2)四肢用软枕支撑

在老人胸前放置软枕,两手臂搭于软枕之上,同时在两腿之间垫上软枕或小棉被,避免两腿之间长期摩擦,破损皮肤。


(3)为老人局部按摩

掀开老人衣物,查看背部、臀部皮肤,用温热毛巾擦拭背部皮肤,并给予背部皮肤按摩与放松。重点对骶骨和髂骨进行按摩,用力轻柔,如局部已出现红肿等症状,可用拇指指腹以环形动作,由内向外按摩,每次按摩3-5分钟。


(4)活动关节和肌肉

整理老人衣服,协助老人多做关节活动练习,肌肉练习。最后盖上棉被,放上床档。



注:本文内容仅供参考。
来源:养老沙龙、爱普雷德
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